Слуховой аппарат костной проводимости: кому подходит
Что такое костный слуховой аппарат
Слуховой аппарат костной проводимости передаёт звук вибрацией через кости черепа. Вибратор лежит на выступе кости за ухом, на сосцевидном отростке. Колебания идут прямо во внутреннее ухо, минуя наружное и среднее. Поэтому костный слуховой аппарат помогает там, где звук не доходит по слуховому проходу: проход закрыт или не развит, в среднем ухе есть повреждения.
У такого аппарата есть предел. Он делает звук чётче, но не громче, и не возвращает обычный слух. Подходит ли он именно вам, решают сурдолог и специалисты медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Слуховой аппарат с костной проводимостью для слабослышащих нужен не при любой тугоухости, а при определённых болезнях и пороках уха. Медицинский программируемый слуховой аппарат костной проводимости настраивает специалист под ваш слух. Отзывы о слуховом аппарате костной проводимости мы не публикуем: эффект зависит от строения уха.
Какие бывают аппараты: на ободке, повязке и в очках
Без операции используют два устройства:
- аппарат с проводом к вибратору. Его носят на металлическом ободке, на мягкой тканевой повязке (софтбэнде) или иногда на дужках очков;
- единый процессор, где вибратор и электроника в одном корпусе. Его обычно крепят на мягкой повязке или на клеящейся площадке.
Примеры из практики производителей: у Cochlear Baha Start есть повязки SoundBand и SoundArc для тех, кому имплант ещё не по возрасту или кто к нему не готов. У MED-EL ADHEAR адаптер приклеивают за ухом, процессор защёлкивают, операция не нужна. Российская Аурика выпускает аппараты, которые носят на жёстком оголовье, эластичной ленте или тканевой повязке; производитель указывает возраст от 6 месяцев.
Кому подходит слуховой аппарат костной проводимости
По перечню видов ТСР (приказ № 687н) вид 17-01-15, слуховой аппарат костной проводимости (неимплантируемый), назначают при умеренных нарушениях слуха из-за:
- двусторонней врождённой атрезии (отсутствия просвета) или приобретённого стеноза (сужения) наружного слухового прохода;
- разрушения цепи косточек среднего уха, которое не удалось исправить после нескольких радикальных операций;
- генетических синдромов с анотией или микротией, то есть отсутствием или недоразвитием ушной раковины (Гольденхара, Тричера Коллинза и другие);
- рецидивирующего воспаления наружного прохода, злокачественного наружного отита;
- двустороннего хронического гнойного среднего отита с частыми гноетечениями, двустороннего отосклероза и тимпаносклероза.
Относительные противопоказания: прогрессирующая потеря слуха, односторонняя или асимметричная тугоухость, кохлеовестибулярный синдром.
Зарубежные организации называют показания шире. Для детей это перфорация барабанной перепонки, атрезия и микротия, затяжной отит, холестеатома, синдромы Дауна и Тричера Коллинза, смешанная и односторонняя тугоухость. Для ИПРА действует список выше. О самом виде снижения слуха, при котором чаще нужен такой аппарат, читайте в статье про кондуктивная тугоухость.
Костная проводимость или заушный аппарат
| Параметр | Костной проводимости (17-01-15) | Заушный (17-01-05…17-01-08) |
|---|---|---|
| Как передаёт звук | Вибрацией через кость черепа, минуя наружное и среднее ухо | Усиленным звуком по слуховому проходу через вкладыш |
| Кому | При болезнях и пороках наружного и среднего уха из списка выше | При стойких умеренных нарушениях слуха (общие показания группы 17-01) |
| Ограничения | Не делает звук громче; прогрессирующая, односторонняя и асимметричная тугоухость: относительные противопоказания | Нужен проходимый слуховой проход; при двух аппаратах есть противопоказания по форме аудиограммы |
| Операция | Не нужна | Не нужна |
| Срок пользования | Не менее 4 лет | Не менее 4 лет |
Об обычных аппаратах за ухом: отдельная статья: заушный слуховой аппарат.
Костная аудиометрия: как понять, что нужен такой аппарат
Аудиометрия измеряет пороги слуха, то есть самые тихие звуки, которые вы слышите. При воздушной проводимости звук подают в наушник. Костная проводимость, аудиометрия которой идёт отдельно, проверяется иначе: вибратор прижимают к кости за ухом, и звук идёт прямо во внутреннее ухо. Проведение костной аудиометрии доступно в кабинете врача-сурдолога.
Костно-воздушный интервал на аудиограмме это разница между порогами по воздуху и по кости, его же называют костно-воздушным разрывом. Если нарушено проведение звука от наружного уха до внутреннего, по кости слух лучше, чем по воздуху, и разрыв виден на графике. При сенсоневральной тугоухости интервал не превышает 10 дБ. Как читать график, объясняет статья как читать аудиограмму.
Такие исследования проводят и перед подбором неимплантируемых аппаратов: слуховые аппараты костной проводимости не имплантируемые назначают после обследования слуха, решение принимают врачи.
Вид слухопротезирования, на одно ухо или на оба, определяют специалисты МСЭ по заключению врача-сурдолога.
Неимплантируемые и имплантируемые системы: в чём разница
Неимплантируемый аппарат (17-01-15) носят снаружи, на повязке или ободке, и можно снять в любой момент. Имплантируемая система крепится к черепу при небольшой операции. Процессор на ней можно надевать и снимать. Новые типы держатся на магнитах вместо разъёма через кожу. У системы Bonebridge активная часть полностью лежит под кожей.
У имплантов есть ограничения. Для одной из систем установка не рекомендована детям младше 5 лет (данные для США и Канады). Американский институт NIDCD пишет, что из-за необходимости операции многие специалисты считают: польза может не перевесить риски. Поэтому зарубежные организации относят Ponto, Baha Start и ADHEAR к пробным вариантам перед имплантом. Слуховой аппарат костной проводимости Ponto (по-русски пишут «Понто» или «Пронто») есть и в каталоге Соцфонда, в виде 17-01-15.
В Программе государственных гарантий на 2026 год среди методов высокотехнологичной помощи названы слухоулучшающие операции с применением частично имплантируемого устройства костной проводимости. Названий конкретных марок в Программе нет. Имплантируемые системы не относятся к виду 17-01-15, он только для неимплантируемых.
Аппараты костной проводимости в каталоге по ИПРА
В каталоге Соцфонда вид 17-01-15 включает 21 изделие. Питание у них такое: батарейка 13: у 10 изделий, АА: у 6, 312: у 3, 675: у 2. Обзор по питанию: перезаряжаемый слуховой аппарат костной проводимости среди них не найден. Премиальный слуховой аппарат костной проводимости как отдельный вид не выделен: вид один, а модели различаются питанием, защитой и степенью потери слуха. Степень потери слуха в карточках записана по-разному, от одной степени до всех четырёх.
Что можно увидеть в карточках:
- Исток-Аудио Ponto Plus Power: степени I–IV, батарейка 675, влагозащита IP 57, защита батарейного отсека есть;
- Cochlear Baha 5 с принадлежностями: степень III, батарейка 312, IP65, защита отсека есть;
- Аурика «Дореми» (костное звукопроведение, цифровой программируемый): степень IV, батарейка 13, нанопокрытие, защита отсека есть;
- карманные программируемые «Ария» завода РИТМ: питание АА, защита отсека есть;
- Contact Mini (Nuear): батарейка 13, защита отсека в карточке не отмечена.
Выдача, покупка и срок пользования
Вид 17-01-15 должен быть в рекомендациях вашей ИПРА. Заявление подают один раз в отделение СФР по месту жительства, на бумаге или через Госуслуги. Если изделие серийное, поставщик обязан выдать его не позже чем через 30 календарных дней со дня вашего обращения к нему.
Срок пользования по приказу Минтруда № 438н: не менее 4 лет, как у всех аппаратов 17-01-01…17-01-15. Он считается с даты получения аппарата или покупки по сертификату. Подробнее о замене читайте в статье срок службы слухового аппарата.
Порядок получения без оплаты описан в статье слуховой аппарат по ИПРА. Если вы покупаете сами, электронный сертификат содержит вид ТСР, количество, максимальную цену единицы и срок до 6 месяцев. За более дорогую модель можно доплатить разницу. Покупка по сертификату: в статье слуховой аппарат по сертификату. Цену мы не называем: она зависит от модели и продавца, а сертификатом покрывается только предельная сумма.
Крайне советуем обратиться к врачу
Аппарат подбирают после осмотра ЛОР-врача и сурдолога. Обратитесь к врачу, если слух снизился заметно или внезапно, из уха выделения, болит ухо или есть головокружение.
Частые вопросы
Чем неимплантируемый костный слуховой аппарат отличается от импланта?
Неимплантируемый аппарат носят снаружи на повязке, ободке или клеящейся площадке, операция не нужна. Имплант крепят к черепу хирургически.
Можно ли получить слуховой аппарат костной проводимости бесплатно?
Да, если вид 17-01-15 записан в вашей ИПРА. Его выдают бесплатно в безвозмездное пользование.
Подойдёт ли аппарат при односторонней тугоухости?
Для вида 17-01-15 по ИПРА это относительное противопоказание. Зарубежные источники называют одностороннюю тугоухость показанием для таких систем, в основном имплантируемых. Решение принимает сурдолог.
Заменят ли наушники с костной проводимостью для слабослышащих слуховой аппарат?
Нет. В ИПРА и каталоге Соцфонда речь идёт только о слуховом аппарате 17-01-15, и подбирает его врач. Обычные наушники в этот вид не входят.
Что такое костно-воздушный разрыв на аудиограмме?
Это разница между порогами слуха по воздуху и по кости. Заметный разрыв указывает, что проблема в наружном или среднем ухе.
Сколько стоит слуховой аппарат костной проводимости?
Цена зависит от модели и продавца, поэтому чисел в статье нет. По ИПРА аппарат выдают бесплатно, а при покупке по сертификату действует предельная цена, записанная в нём.
Итог
Слуховой аппарат костной проводимости передаёт звук через кость и помогает, когда звук не проходит по слуховому проходу. Неимплантируемый аппарат вида 17-01-15 не требует операции и положен по ИПРА при определённых болезнях уха. Срок пользования: не менее 4 лет. Чтобы понять, нужен ли вам костный слуховой аппарат, запишитесь к сурдологу и пройдите аудиометрию, а затем сравните модели в каталоге.