Аудиограмма: что это такое и как её читать
Что такое аудиограмма слуха
Аудиограмма слуха это результат тональной аудиометрии, перенесённый на бумагу. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она показывает минимальную громкость в децибелах, которую человек слышит на разных частотах. Результаты заносят на специальный бланк-сетку, поэтому результат всегда выглядит как график с линиями и значками.
Аудиограмма человека нужна в трёх случаях: чтобы врач поставил диагноз и определил степень тугоухости, чтобы бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) оценило нарушение слуха, и чтобы специалист подобрал и настроил слуховой аппарат.
Аудиометрия и аудиограмма: в чём разница
Аудиометрия: само обследование: вы в наушниках слушаете звуки и отвечаете, когда их слышите, а график на бланке: его итог. Как проходит проверка, рассказано в статье аудиометрия. Здесь: как понять то, что получилось.
Как выглядит аудиограмма: оси и бланк
Бланк аудиограммы это сетка с двумя осями.
- По горизонтали: частота в герцах (Гц), то есть высота звука. Слева низкие звуки, справа высокие. Обычно это ряд 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц: каждое следующее значение вдвое больше предыдущего. Частоты 500–4000 Гц клинические рекомендации называют зоной речевых частот.
- По вертикали: громкость в децибелах (дБ). Наверху тихие звуки, внизу громкие. Ноль: в верхней части бланка, дальше вниз идут 10, 20, 30 дБ и так до самых громких звуков, которые подаёт прибор.
Главное правило: громкость растёт сверху вниз. Если точка стоит высоко, человек слышит даже тихий звук. Если низко: звук пришлось сделать громким, чтобы его услышали. Поэтому у человека с хорошим слухом линия идёт по верху бланка, а при тугоухости опускается.
Обозначения на аудиограмме: правое и левое ухо, воздух и кость
На одном бланке обычно две пары линий: для правого и для левого уха, по воздушной и по костной проводимости. Воздушная: звук через наушники, костная: через вибратор за ухом, в обход наружного и среднего уха.
| Что на бланке | Как обозначают | Что значит |
|---|---|---|
| Правое ухо, воздушная проводимость | Кружок «О» | Как ухо слышит звук через наушники |
| Левое ухо, воздушная проводимость | Крестик «Х» | То же для левого уха |
| Костная проводимость | Отдельные значки, их расшифровка: в легенде бланка | Как работает внутреннее ухо, если звук идёт в обход наружного и среднего |
| Стрелка вниз у значка | Стрелка от значка вниз | Ответа нет: человек не услышал звук даже на максимальной громкости прибора |
Кружок для правого уха и крестик для левого: символы из американского руководства по аудиометрическим обозначениям (ASHA). Цвета обычно такие: правое ухо: красным, левое: синим. Но это распространённая привычка, а не обязательное правило: в руководстве ASHA сказано, что цвет для различения ушей не нужен. Российский стандарт с цветовой схемой мы не нашли. Поэтому на любом бланке сначала смотрите легенду и подписи «правое» и «левое».
Как читать аудиограмму
Расшифровку аудиограммы делает врач, но понять общую картину можно и самому. Читайте по шагам:
- Найдите линии каждого уха отдельно: по значкам или по легенде.
- Посмотрите, где идёт линия воздушной проводимости. Чем выше, тем лучше слух.
- Найдите точки на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, сложите значения и разделите на четыре. Это средний порог: по нему определяют степень.
- Сравните воздушную и костную линии. Если они почти совпадают, проблема во внутреннем ухе или нерве. Если костная заметно выше воздушной, звук плохо проходит через наружное или среднее ухо.
- Посмотрите на форму линии: ровная она или уходит вниз на высоких частотах.
Пример расчёта: на 500 Гц точка стоит на 30 дБ, на 1000: на 35, на 2000: на 45, на 4000: на 60. Сумма 170, делим на 4: средний порог 42,5 дБ. По российской шкале это II степень.
Аудиограмма: норма и степени тугоухости
Степени тугоухости по аудиограмме в России считают по шкале, принятой в клинических рекомендациях Минздрава и в МСЭ. Среднее берут по воздушной проводимости на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц.
| Средний порог | Что это значит |
|---|---|
| До 25 дБ | Нормальная аудиограмма: тугоухости по этой шкале нет |
| 26–40 дБ | I степень |
| 41–55 дБ | II степень |
| 56–70 дБ | III степень |
| 71–90 дБ | IV степень |
| 91 дБ и более | Глухота |
Аудиограмма слуха в норме: линия обоих ушей в верхней части бланка, выше отметки 25 дБ. У ВОЗ с 2021 года своя шкала: нормой там считают порог ниже 20 дБ. Что каждая степень значит в жизни, подробно разобрано в статье степени тугоухости.
Типы аудиограмм
- Нисходящая: линия уходит вниз к высоким частотам. Такая форма типична для поражения внутреннего уха, когда костная и воздушная линии идут вместе. С возрастом слух снижается сначала на 4000–8000 Гц, поэтому возрастная потеря слуха обычно выглядит именно так. По данным ВОЗ, при возрастной потере слуха человеку труднее различать некоторые звуки и разбирать речь.
- С разрывом между костной и воздушной линией: костная выше. Так выглядит кондуктивная тугоухость, когда звук плохо проводится через наружное или среднее ухо. Если снижены обе линии и между ними есть разрыв, тугоухость смешанная.
- С провалом на 4000 Гц: характерна для потери слуха от шума.
- Плоская: слух снижен примерно одинаково на всех частотах.
При нейросенсорной тугоухости, по клиническим рекомендациям, костно-воздушный интервал: разница между линиями: не больше 10 дБ. Подробнее об этом виде читайте в статье нейросенсорная тугоухость.
Аудиограмма онлайн: можно ли проверить слух дома
Аудиограмма онлайн это примерная оценка, а не документ. На нашем сайте можно проверить слух онлайн: тест проходят в наушниках, он занимает около 5 минут и показывает, есть ли повод идти к врачу. Это скрининг, а не диагноз.
Проверить слух онлайн с помощью аудиограммы, равной той, что делают в кабинете, не получится. Домашние наушники не откалиброваны, в комнате бывает шум, а костную проводимость так не измерить. Для ИПРА, МСЭ и настройки слухового аппарата нужен бланк, заполненный специалистом.
Что аудиограмма значит для выбора слухового аппарата
Без аудиограммы слуховой аппарат не подобрать: по ГОСТ Р 71813-2024 аппараты подбирают «в соответствии с аудиограммой». По клиническим рекомендациям, аппарат показан взрослым при хронической нейросенсорной тугоухости, если средний порог на лучше слышащем ухе: 31 дБ и выше.
- Мощность. Мощность аппарата, которую записывают в ИПРА, подбирают в зависимости от степени снижения слуха. В каталоге Соцфонда у каждой модели указана степень потери слуха, на которую она рассчитана: от I до IV.
- Каналы обработки звука. По приказу Минтруда № 687н число каналов компрессии определяется формой аудиометрической кривой: в приказе сказано: «в частности наличием перепадов не более 30 дБ на основных октавных частотах».
- Один или два аппарата. Протезирование на одно или оба уха МСЭ определяет по заключению сурдолога. Относительное противопоказание к двум аппаратам: плоская кривая слуха на одном ухе и круто нисходящая на другом.
- Настройка. Аппарат настраивают по вашим порогам слуха, поэтому менять настройки наугад самому не стоит. Людям с нейросенсорной тугоухостью клинические рекомендации советуют повторять аудиометрию и перенастраивать аппарат 1–2 раза в год.
Где сделать аудиограмму и сколько она стоит
Сделать аудиограмму можно у сурдолога: в сурдологическом кабинете или центре. По приказу Минздрава № 178н к сурдологу приходят самостоятельно или по направлению ЛОР-врача, терапевта или врача общей практики. Болезни уха входят в программу госгарантий, поэтому по полису ОМС обследование проводят бесплатно в медицинской организации, которая работает в системе ОМС. Как записаться, рассказано в статье прием сурдолога.
Аудиограмма в платной клинике: отдельная услуга, и цена у разных клиник своя, поэтому мы её не приводим. Просите выдать бланк на руки и храните старые бланки: сурдологу важно видеть, как меняется слух.
Частые вопросы
Что такое аудиограмма слуха простыми словами?
Это график, где для каждого уха отмечено, какой самый тихий звук человек слышит на разных частотах. Чем ниже линия, тем хуже слух.
Как по аудиограмме понять степень тугоухости?
Возьмите значения воздушной проводимости на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и найдите среднее. 26–40 дБ: I степень, 41–55: II, 56–70: III, 71–90: IV, от 91: глухота.
Что значат кружки и крестики на аудиограмме?
Кружок обычно обозначает правое ухо, крестик: левое, по воздушной проводимости. Точные значки и цвета смотрите в легенде бланка.
Какая аудиограмма считается нормальной?
По российской шкале: средний порог до 25 дБ, линии в верхней части бланка. ВОЗ с 2021 года считает нормой порог ниже 20 дБ.
Можно ли сделать аудиограмму онлайн?
Онлайн-тест подскажет, есть ли повод идти к врачу, но не заменит аудиограмму, сделанную специалистом. Для ИПРА и подбора аппарата нужен результат обследования в кабинете.
Можно ли настроить слуховой аппарат самостоятельно по аудиограмме?
Настраивает аппарат специалист, опираясь на аудиограмму. Если звук неудобен, обращайтесь к нему за перенастройкой.
Итог
Аудиограмма это график слуха: частоты по горизонтали, громкость по вертикали, свои значки для каждого уха. Чем ниже линия, тем сильнее снижен слух, а средний порог на 500–4000 Гц показывает степень тугоухости. По графику врач понимает тип нарушения, а специалист выбирает и настраивает аппарат. Если аудиограммы у вас ещё нет, пройдите онлайн-тест и запишитесь к сурдологу.