Аудиометрия: что это такое и как проходит обследование слуха
Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓
Что такое аудиометрия простыми словами
Аудиометрия это измерение слуха. Её проводит сурдолог (врач, который занимается нарушениями слуха) или специалист сурдологического кабинета. Обследование отвечает на три вопроса: слышит ли человек тихие звуки, на каких частотах слух снижен и что именно не работает, наружное и среднее ухо, которые проводят звук, или внутреннее ухо и слуховой нерв, которые его воспринимают.
Если спросить, что такое аудиометрия в медицине простыми словами, ответ такой: это проверка, после которой о слухе можно говорить в цифрах, а не «слышу хуже». В клинических рекомендациях Минздрава по нейросенсорной тугоухости тональная пороговая проверка слуха названа базовым методом и для первой диагностики, и для наблюдения в динамике.
Тональная пороговая аудиометрия: воздух и кость
Тональная аудиометрия: основной вид обследования. Прибор подаёт чистые тоны разной высоты. Порог это самый тихий звук, который человек слышит на этой частоте. Если вы ищете, что такое пороговая аудиометрия, это оно и есть: врач ищет порог слышимости на каждой частоте, отдельно для правого и левого уха.
Слух проверяют двумя путями:
- Воздушная проводимость: звук идёт через наушники, как в жизни: по слуховому проходу, через барабанную перепонку и среднее ухо во внутреннее. У взрослых проверяют частоты от 125 до 8000 Гц.
- Костная проводимость: звук передаёт вибратор, прижатый к кости за ухом, и колебания попадают во внутреннее ухо в обход наружного и среднего. Диапазон: от 250 до 6000 Гц.
Сравнение двух результатов и показывает, где проблема. Если по кости человек слышит хорошо, а по воздуху плохо, звук «застревает» по пути: так бывает при кондуктивной тугоухости. Если оба результата снижены одинаково, нарушено восприятие звука, это нейросенсорная тугоухость. Когда человек жалуется на плохой слух или шум, а пороги в обычном диапазоне в норме, клинические рекомендации советуют расширить диапазон проверки: до 20 000 Гц.
Тональная аудиометрия с тестом Вебера
Пробы Вебера и Ринне: ориентировочные тесты с камертоном. Вместе с проверкой шёпотной и разговорной речью их делают на приёме у ЛОР-врача, чтобы решить, нужно ли направление к сурдологу. Если такая проба указана в направлении, её обычно делают вместе с основным обследованием. Камертонные пробы: только ориентир: точных порогов слышимости они не дают.
Как проходит аудиометрия
Аудиометрия: тест, который проходят сидя, обычно в тихой комнате или звукоизолированной кабине. Боли и неприятных ощущений нет. Порядок такой:
- Врач расспрашивает о жалобах и осматривает уши: серная пробка или воспаление могут исказить результат.
- Вам надевают наушники и дают кнопку. Звуки во время теста: короткие сигналы, похожие на писк или гудение, то выше, то ниже.
- Как только услышали сигнал, даже совсем тихий, нажимаете кнопку или поднимаете руку. Ухо проверяют по очереди.
- Затем за ухо ставят костный вибратор и повторяют проверку.
- По назначению врача добавляют другие тесты, например речевой или тимпанометрию.
Чтобы визит прошёл без лишних хлопот, возьмите паспорт и полис ОМС, направление, если оно есть, и прежние аудиограммы и выписки: по ним видно, как меняется слух. Если вы уже носите слуховой аппарат, возьмите его с собой. Сколько длится обследование, зависит от числа тестов; уточните это при записи.
Другие виды аудиометрии и обследования слуха
Тональный тест: не единственный метод. По показаниям сурдолог назначает и другие:
| Метод | Что показывает | Нужны ли ответы пациента |
|---|---|---|
| Тональная пороговая аудиометрия | Самые тихие звуки, которые человек слышит на разных частотах, по воздуху и по кости | Да |
| Речевая аудиометрия | Насколько разборчиво человек слышит слова в тишине и на фоне шума | Да |
| Надпороговые тесты (пороги дискомфорта, SISI, тест Люшера) | Как ухо воспринимает громкость: нет ли рекрутмента, когда громкость для уха нарастает быстрее обычного и громкие звуки становятся неприятными | Да |
| Импедансометрия: тимпанометрия и акустические рефлексы | Работает ли среднее ухо и барабанная перепонка; помогает отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной | Нет |
| Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) | Отвечают ли на звук клетки улитки | Нет |
| КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) | Как сигнал проходит по слуховому нерву к мозгу | Нет |
Аудиометрия и тимпанометрия часто идут вместе: первая отвечает, насколько снижен слух, вторая: в порядке ли среднее ухо. В направлениях рядом с ними пишут и импедансометрию: тимпанометрия: её часть.
Проверка разборчивости речи важна при подборе аппарата: человек может слышать звук, но не разбирать слов. Методы, где ответы пациента не нужны, называют объективными. Их используют у маленьких детей и тогда, когда нужно уточнить уровень поражения.
Аудиометрия для детей
У детей метод зависит от возраста. С 6 месяцев до 2 лет проводят аудиометрию со зрительным подкреплением, с 2 до 5 лет: игровую аудиометрию, после 5 лет: обычную тональную, речевую: с 6–7 лет. Новорождённым на 3–4-е сутки в роддоме делают скрининг: регистрируют ОАЭ.
Результаты аудиометрии: аудиограмма и норма
Результат записывают на бланк-сетку. Этот график аудиометрии и называется аудиограммой: по горизонтали: частоты в герцах, по вертикали: громкость в децибелах. Разница простая: сначала обследование, потом его итог на бумаге. Как разобраться в значках и линиях, подробно рассказано в статье как читать аудиограмму.
Степень тугоухости считают по среднему порогу на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. По шкале, принятой в клинических рекомендациях Минздрава и в медико-социальной экспертизе, тугоухость I степени начинается с 26 дБ. Нормальная аудиометрия: средний порог 25 дБ и ниже. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2021 года считает нормой порог ниже 20 дБ. Степени тугоухости по аудиометрии выглядят так:
- I степень: 26–40 дБ;
- II степень: 41–55 дБ;
- III степень: 56–70 дБ;
- IV степень: 71–90 дБ;
- глухота: 91 дБ и более.
Что значит каждая из них в жизни, разобрано в статье степени тугоухости. Расшифровку результатов делает врач: он сопоставляет аудиограмму с жалобами, осмотром и другими тестами.
Где сделать аудиометрию и сколько это стоит
Аудиометрию делают в сурдологических кабинетах и центрах. По порядку оказания помощи (приказ Минздрава № 178н) к сурдологу можно прийти самостоятельно или по направлению ЛОР-врача, терапевта или врача общей практики. Болезни уха входят в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, поэтому сделать аудиометрию по полису ОМС можно в любой медицинской организации, которая работает в системе ОМС. Как записаться, рассказано в статье прием сурдолога.
Где пройти аудиометрию платно, решать вам: её делают многие клиники и центры слуха. Цена аудиометрии в разных местах разная, поэтому мы её не приводим. Уточняйте, что входит в услугу: только тональный тест или ещё речевой и тимпанометрия, и получите ли вы на руки бланк с аудиограммой.
Аудиометрия онлайн и обследование у врача: в чём разница
Аудиометрия онлайн это скорее тест, чем обследование. На нашем сайте можно проверить слух онлайн: тест проходят в наушниках, он занимает около 5 минут и подсказывает, стоит ли идти к врачу. Это скрининг, а не диагноз.
У проверки дома есть пределы. Обычные наушники не откалиброваны, в комнате бывает шум, а костную проводимость через наушники не измерить. Поэтому тип и степень тугоухости по онлайн-тесту не определить. Для ИПРА, медико-социальной экспертизы и настройки слухового аппарата нужна аудиограмма, которую сделал специалист.
Крайне советуем обратиться к врачу
Если слух пропал или резко снизился за несколько часов или дней, на одно или оба уха, обращайтесь к врачу в тот же день. Клинические рекомендации требуют сделать тональную аудиометрию не позднее суток от первого обращения, а при подозрении на острую нейросенсорную тугоухость: срочно направить в многопрофильный стационар с ЛОР-отделением. Чем раньше начата помощь, тем больше шансов, что слух восстановится.
Если слух снижается постепенно, срочности нет, но откладывать визит к сурдологу не стоит. Людям с нейросенсорной тугоухостью клинические рекомендации советуют повторять тональный и речевой тест 1–2 раза в год, а при резком ухудшении: сразу.
Частые вопросы
Аудиометрия: что это такое и как проводится?
Это обследование слуха: в наушниках подают тихие звуки разной высоты, а вы нажимаете кнопку, когда их слышите. Затем то же повторяют с вибратором за ухом.
Больно ли проходить обследование слуха?
Нет. Нужно только внимательно слушать и честно отвечать: от результата зависят степень тугоухости, ИПРА и настройка аппарата.
Чем аудиометрия отличается от аудиограммы?
Аудиометрия: само обследование, аудиограмма: его результат в виде графика. После приёма на руки выдают именно аудиограмму.
Можно ли сделать аудиометрию бесплатно?
Да, по полису ОМС в медицинской организации, которая работает в системе ОМС: болезни уха входят в программу госгарантий. К сурдологу можно обратиться самостоятельно или по направлению терапевта или ЛОР-врача.
Как пройти аудиометрию при плохом слухе, если я не слышу врача?
Предупредите специалиста заранее, что плохо разбираете речь, и попросите объяснить порядок письменно или жестами. Сигнал во время теста подают в наушники, поэтому слышать голос врача для этого не нужно.
Как часто нужно проверять слух у сурдолога?
При нейросенсорной тугоухости клинические рекомендации советуют 1–2 раза в год. При резком ухудшении слуха: без промедления.
Итог
Аудиометрия: основной способ узнать, как вы слышите: она измеряет пороги слуха по воздуху и по кости и показывает степень и тип тугоухости. Тональный тест часто дополняют речевым и тимпанометрией, а у малышей используют объективные методы. Сделать её можно по ОМС у сурдолога, а результат: аудиограмма: нужен и для ИПРА, и для подбора аппарата. Если сомневаетесь в своём слухе, пройдите онлайн-тест и запишитесь к сурдологу.