Как выбрать слуховой аппарат: подбор по шагам
Нужен ли слуховой аппарат: с чего начать
Подбор слухового аппарата начинается не в магазине, а с проверки слуха. Первые признаки обычно замечают близкие: человек делает телевизор громче, переспрашивает, теряет нить разговора в гостях и за общим столом. Если это похоже на вас или на вашего родителя, пора проверить слух.
Быстрый первый шаг: проверить слух онлайн. Тест не ставит диагноз, но покажет, есть ли повод идти к врачу. Дальше: приём сурдолога. Он проводит аудиометрию и выдаёт аудиограмму: график, на котором видно, какие звуки вы слышите каждым ухом. Как его читать, рассказано в статье аудиограмма.
Где подобрать слуховой аппарат: у сурдолога в сурдологическом кабинете или центре. По приказу Минздрава № 178н кабинет занимается диагностикой и лечением, «включая слухопротезирование». Так проверить слух и подобрать слуховой аппарат можно в одном месте. К сурдологу можно прийти самому или по направлению ЛОР-врача или терапевта.
Нужен ли слуховой аппарат, решает врач по аудиограмме. В клинических рекомендациях Минздрава по нейросенсорной тугоухости у взрослых аппарат показан, если средний порог слуха на лучше слышащем ухе: 31 дБ и выше (на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц).
Можно ли подобрать слуховой аппарат без врача
Купить аппарат без врача можно, но подобрать его правильно: нет. Вот чем вы рискуете:
- не та мощность: слабый аппарат не поможет, а слишком мощный даст неприятно громкий звук;
- пропущенная причина: снижение слуха бывает из-за серной пробки или воспаления уха, и тогда сначала нужно лечение у врача;
- вместо аппарата легко купить усилитель звука: он рассчитан на людей без нарушения слуха;
- без медико-социальной экспертизы нет ИПРА, а значит, нет и бесплатного аппарата.
Крайне советуем обратиться к врачу
Не подбирайте аппарат, а сразу идите к врачу, если:
- слух резко упал за несколько часов или дней. По клиническим рекомендациям это требует срочной помощи: чем раньше она начата, тем больше шансов восстановить слух;
- слух снизился только на одно ухо: такое ухо врач обследует дополнительно;
- вместе со снижением слуха появилось головокружение;
- болит ухо, из уха есть выделения.
Как правильно подобрать слуховой аппарат: порядок
- Аудиограмма. С неё сурдолог начинает подбор слухового аппарата: по ней выбирают мощность и настраивают звук.
- Тип корпуса. Заушный носят за ухом, внутриушной: в ушной раковине или слуховом проходе. Подробно читайте в статье виды слуховых аппаратов.
- Мощность: под степень потери слуха: слабая, средняя, мощный, сверхмощный.
- Вкладыш. Стандартный купол или индивидуальный вкладыш по слепку уха. Чем больше потеря слуха, тем плотнее нужна посадка, иначе аппарат свистит.
- Настройка. Цифровой аппарат сурдолог программирует под вашу аудиограмму.
- Привыкание и подстройка. Первые недели вы рассказываете врачу, что слышно плохо, а что слишком громко, и звук подстраивают.
Подобрать слуховой аппарат «Исток-Аудио», Phonak или другой марки можно только так же: по аудиограмме.
Слуховой аппарат при тугоухости разной степени
Как подобрать слуховой аппарат при тугоухости, зависит прежде всего от её степени. Степень определяют по среднему порогу слуха на частотах 500–4000 Гц, шкала одна в клинических рекомендациях Минздрава и в медико-социальной экспертизе. Подробнее читайте в статье степени тугоухости.
В каталоге Соцфонда у каждой модели есть поле «Степень потери слуха». По нему видно, какие виды слуховых аппаратов при тугоухости разной степени предлагают производители.
| Степень | Средний порог | Виды аппаратов, которые в каталоге чаще всего отмечены для этой степени |
|---|---|---|
| I | 26–40 дБ | Заушные слабой мощности (17-01-08), для открытого протезирования (17-01-11), внутриушные слабой и средней мощности (17-01-14, 17-01-13), около половины заушных средней мощности (17-01-07) |
| II | 41–55 дБ | Заушные средней мощности (17-01-07), часть слабых и мощных моделей |
| III | 56–70 дБ | Заушные мощные (17-01-06) и сверхмощные (17-01-05), внутриушные мощные (17-01-12) |
| IV | 71–90 дБ | Заушные сверхмощные (17-01-05) и многие мощные модели (17-01-06) |
Это ориентир: многие модели отмечены сразу для двух-трёх степеней. Порогов в децибелах для выбора мощности в приказе Минтруда № 687н нет, там сказано «в зависимости от степени снижения слуха». Мощность выберет сурдолог по аудиограмме.
Тугоухость 1 степени: нужен ли слуховой аппарат
При I степени порог: 26–40 дБ, а аппарат по клиническим рекомендациям показан от 31 дБ на лучше слышащем ухе. Поэтому решает врач: он смотрит на аудиограмму и на то, мешает ли снижение слуха в разговоре.
Слуховой аппарат при тугоухости 2 степени
При II степени порог: 41–55 дБ, то есть выше 31 дБ. Значит, при хронической нейросенсорной тугоухости 2 степени слуховой аппарат обычно нужен. В каталоге для II степени чаще всего отмечены заушные модели средней мощности.
Слуховой аппарат при тугоухости 3 степени и 4 степени
При III степени обычно рассматривают мощные аппараты, при IV: мощные и сверхмощные. Если и с хорошо подобранными аппаратами речь не разобрать, врач может обсудить кохлеарную имплантацию. Один из критериев в клинических рекомендациях для взрослых: разборчивость речи с аппаратами меньше 40 %.
Поможет ли слуховой аппарат при тугоухости
Аппарат не возвращает слух, а усиливает звуки, чтобы вы их слышали. По клиническим рекомендациям при хронической нейросенсорной тугоухости возможность улучшить слух лекарствами крайне мала. Поэтому важно вовремя подобрать способ слышать лучше.
Один или два слуховых аппарата
Если слух снижен на оба уха, сурдолог может предложить аппарат на каждое ухо: бинауральное протезирование. При получении по ИПРА бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) решает, нужен один аппарат или два, по заключению сурдолога. Если в ИПРА записано бинауральное протезирование, выдают два аппарата. Индивидуальный вкладыш: отдельная позиция ИПРА: его выдают, если он тоже записан в программе.
Приказ № 687н рекомендует два аппарата людям, у которых кроме небольшого или умеренного снижения слуха есть умеренные и более тяжёлые нарушения зрения. А при очень разной форме аудиограммы на правом и левом ухе два аппарата могут не подойти. Поэтому вопрос «один или два» решают с врачом.
Что учесть при выборе: руки, зрение, привычки
Батарейка или аккумулятор
Как выбрать батарейки для слухового аппарата: размер зависит от модели. Самая маленькая из обычных батареек, размер 10–5,8 мм в диаметре, служит обычно 3–7 дней. Самая крупная из них, 675–11,6 мм и 9–20 дней. Если пальцы плохо слушаются или зрение слабое, маленькую батарейку трудно поменять. Тогда выбирайте аппарат крупнее или с аккумулятором: такие модели есть в каталоге Соцфонда среди заушных.
Телефон, телевизор, шум
Для разговоров по телефону спросите про беспроводное подключение. В карточках каталога Соцфонда у большинства моделей отмечена возможность подключения к дополнительным устройствам. Для шумных мест важны шумоподавление и направленные микрофоны. Передача звука с телефона или телевизора быстрее разряжает батарейку.
Вкладыш и уход
Как подобрать вкладыш для слухового аппарата, решают с сурдологом. При небольшой потере часто хватает стандартного купола, при большой делают индивидуальный вкладыш по слепку уха. Аппарат каждый день протирают и просушивают на ночь. Если ухаживать будет пожилой человек сам, учтите это при выборе: подробно в статье слуховой аппарат для пожилых.
Первый слуховой аппарат: чего ожидать
К аппарату нужно время и терпение, так пишет Национальный институт глухоты США (NIDCD). В опросе Consumer Reports трое из четырёх пользователей привыкли меньше чем за месяц. Там советуют носить аппарат все часы бодрствования с первого дня, снимая перед душем и плаванием. Некоторые аппараты можно настроить так, чтобы громкость прибавлялась постепенно, за несколько недель.
Если аппарат свистит, давит или звук не нравится, не убирайте его в ящик, а запишитесь на подстройку: об этом статья настройка слухового аппарата. Клинические рекомендации советуют проверять слух и перенастраивать аппарат 1–2 раза в год.
Ошибки при выборе слухового аппарата
| Ошибка | Чем грозит | Что сделать |
|---|---|---|
| Купить без аудиограммы | Не та мощность, звук неразборчивый или утомляет | Сначала аудиометрия у сурдолога |
| Взять усилитель звука вместо аппарата | Такое устройство не рассчитано на людей с нарушением слуха | Проверить регистрационное удостоверение медизделия |
| Выбрать самый маленький аппарат | Трудно менять батарейку и вставлять в ухо | Учесть руки и зрение, рассмотреть аккумулятор |
| Не ходить на подстройку | Аппарат лежит без дела | Подстраивать по ощущениям в первые недели |
| Купить за свои, хотя положен бесплатно | Деньги не вернут: компенсацию отменили | Сначала проверить, есть ли право на ИПРА |
Чем отличается настоящий аппарат от усилителя, читайте в статье усилитель звука или слуховой аппарат.
Как получить слуховой аппарат бесплатно по ИПРА
Людям с инвалидностью по слуху аппарат положен бесплатно. У взрослых по критериям МСЭ (приказ Минтруда № 374н) это обычно двусторонняя тугоухость III–IV степени или глухота; при тугоухости I–II степени только по слуху инвалидность обычно не устанавливают, и аппарат покупают за свой счёт. В ИПРА (индивидуальной программе реабилитации и абилитации): записывают вид аппарата с кодом, например 17-01-07, его параметры и количество. Аппарат можно получить от Соцфонда или купить модель этого вида по электронному сертификату, при желании с доплатой. Компенсацию за аппарат, купленный самостоятельно, отменили с 1 января 2025 года. Порядок по шагам: в статье слуховой аппарат по ИПРА.
Частые вопросы
Где подобрать слуховой аппарат?
У врача-сурдолога: в сурдологическом кабинете или центре. Он проведёт аудиометрию, подберёт тип и мощность и настроит аппарат.
Нужен ли слуховой аппарат при тугоухости 1 степени?
Не всегда. По клиническим рекомендациям аппарат показан от 31 дБ на лучше слышащем ухе, а I степень, это 26–40 дБ, поэтому решает врач.
При тугоухости 2 степени нужен ли слуховой аппарат?
Обычно да: порог при II степени выше 31 дБ. В каталоге для этой степени чаще всего отмечены заушные аппараты средней мощности, но выбор делает сурдолог.
Как подобрать слуховой аппарат без врача?
Правильно: никак: без аудиограммы нельзя выбрать мощность и настроить звук. Кроме того, без врача можно пропустить причину, которую нужно лечить.
Сколько аппаратов нужно: один или два?
Решает сурдолог. При получении по ИПРА количество определяет бюро МСЭ по его заключению.
Сколько привыкать к первому слуховому аппарату?
У разных людей по-разному. В опросе Consumer Reports трое из четырёх привыкли меньше чем за месяц.
Итог
Как выбрать слуховой аппарат: начните с проверки слуха и аудиограммы, а не с витрины. Мощность подбирают под степень тугоухости, тип и вкладыш: под ухо, руки, зрение и привычки. Первые недели уйдут на привыкание и подстройку. Если у вас инвалидность по слуху, аппарат положен бесплатно по ИПРА. Запишитесь к сурдологу и возьмите с собой результаты онлайн-проверки.