Возрастная тугоухость: что это и что помогает слышать
Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓
Что такое возрастная тугоухость
Возрастная тугоухость это постепенное снижение слуха, которое связано с возрастом. Врачи называют её пресбиакузисом. В разговоре её же называют старческой тугоухостью, возрастным снижением слуха, а иногда старческой глухотой. В клинических рекомендациях Минздрава пресбиакузис значится под кодом H91.1 по МКБ-10.
По данным ВОЗ, возрастная потеря слуха развивается по многим причинам сразу. На неё влияют наследственность, перенесённые болезни уха, хронические заболевания, шум, ототоксичные (вредные для слуха) лекарства и образ жизни. Поэтому у двух людей одного возраста слух может отличаться.
Национальный институт США по глухоте и другим нарушениям коммуникации (NIDCD) пишет, что возрастная потеря слуха развивается постепенно и обычно затрагивает оба уха. Человек может долго её не замечать.
Сколько людей это касается
- По данным ВОЗ, более 65 % людей старше 60 лет имеют ту или иную степень потери слуха, почти у четверти из них она умеренная и выше.
- Инвалидизирующая потеря слуха есть более чем у 25 % людей старше 60 лет.
- Умеренная и более тяжёлая потеря слуха встречается у 15,4 % людей 60–69 лет и у 58,2 % людей старше 90 лет.
- Слуховым аппаратом пользуются лишь 17 % тех, кому он помог бы.
Эти цифры показывают: снижение слуха у пожилых: обычное дело, а не повод стесняться.
Как проявляется возрастное снижение слуха
Клинические рекомендации по шумовой тугоухости отмечают, что естественное «старение» слуха начинается после 35–37 лет и сначала затрагивает частоты 4000–8000 Гц. Это высокие звуки. По данным ВОЗ, при возрастной потере слуха труднее различать некоторые звуки и разбирать речь. Главная жалоба людей с потерей слуха: трудности общения на фоне шума.
В быту это выглядит так: человек слышит, что с ним говорят, но не разбирает слова. Особенно трудно, когда вокруг шумно, говорят несколько человек или собеседник отвернулся. Шум в ушах и заложенность тоже бывают при тугоухости. Шум в ушах у пожилых людей бывает и при тугоухости, но причину шума определяет врач. Подробнее на странице шум в ушах.
Что заметят близкие
| Признак | Что заметят близкие |
|---|---|
| Трудно разобрать речь в шуме | За общим столом человек замолкает или отвечает невпопад |
| Телевизор и радио приходится делать громче | Остальные просят убавить звук |
| Плохо слышно по телефону | Просит перезвонить, переспрашивает |
| Не слышит с первого раза | Не откликается, когда зовут из другой комнаты |
| Нарастает раздражение в разговоре | Говорит, что все бормочут |
| Выпадает из компании | Отказывается от гостей, реже ходит в гости |
Общие признаки тугоухости описаны на странице про признаки тугоухости. Для пожилых людей NIDCD предлагает самопроверку: трудно ли слушать телевизор, бывает ли тяжело в гостях и на праздниках, избегаете ли вы компаний. Если на два вопроса и больше вы ответили «да», стоит проверить слух.
Возрастное снижение слуха и память
Связь слуха и памяти изучают, и говорить о ней стоит осторожно. Вот что известно из источников.
- ВОЗ называет потерю слуха крупнейшим потенциально модифицируемым (то есть таким, на который можно повлиять) фактором риска возрастной деменции. По оценке ВОЗ, нелеченая потеря слуха может отвечать за более чем 8 % случаев деменции у пожилых.
- Комиссия журнала Lancet в 2020 году назвала потерю слуха в среднем возрасте фактором с наибольшей долей среди 12 факторов риска. Там же сказано, что слуховые аппараты, по-видимому, снижают добавочный риск от потери слуха.
Важные оговорки. Эти цифры описывают население в целом, а не риск конкретного человека. Данные не доказывают, что потеря слуха вызывает деменцию: говорят лишь, что она связана с повышенным риском. Если вы или ваш родитель плохо слышите, это не значит, что память обязательно ухудшится. Это значит, что со слухом стоит разобраться, а не оставлять всё как есть.
Есть и бытовая сторона. В самопроверке NIDCD есть вопросы про то, что человек избегает компаний, реже ходит в гости и раздражается в разговоре с родными. Когда слышать трудно, общаться тяжело, и круг общения может сужаться.
Как проверить слух пожилому человеку
Начните с короткого теста: проверить слух онлайн можно дома, в наушниках, в тишине. Результат не диагноз, но показывает, стоит ли идти дальше.
Дальше нужен врач.
- Оториноларинголог проверяет слух шёпотом, разговорной речью и камертоном. Эти пробы называют слуховым паспортом, они ориентировочные.
- врач-сурдолог проводит тональную аудиометрию. Вы слушаете тихие сигналы разной частоты и нажимаете кнопку, когда слышите. Врач строит аудиограмму: график, на котором видно, на какой громкости вы слышите каждую частоту.
- По аудиограмме определяют степени тугоухости. В клинических рекомендациях степень считают по среднему порогу на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц: от 26–40 дБ для I степени до 91 дБ и выше для глухоты.
- При необходимости врач назначает речевую аудиометрию, импедансометрию и другие исследования.
Если тугоухость уже установлена, тональную и речевую аудиометрию советуют повторять один-два раза в год.
Крайне советуем обратиться к врачу
Возраст не повод откладывать визит. Идите к врачу, если вы заметили снижение слуха, и обращайтесь за помощью без промедления, если:
- слух снизился внезапно, за часы или пару дней. Это не возрастная тугоухость;
- кроме снижения слуха есть головокружение;
- болит ухо, повысилась температура, из уха идут выделения.
Если слух ухудшился только на одно ухо, тоже не откладывайте визит. Возрастная форма обычно затрагивает оба уха, поэтому при односторонней потере врач проведёт дополнительные исследования.
При внезапной потере слуха тональную аудиометрию по клиническим рекомендациям проводят не позднее суток от обращения. Чем быстрее начали помогать, тем больше шансов восстановить слух. Если слух ухудшился резко, не ждите и не пробуйте средства по совету знакомых.
Лечение тугоухости у пожилых: что говорят клинические рекомендации
Лечение глухоты и тугоухости у пожилых людей начинается с обследования. Нужно понять, какая у человека форма и чем вызвана потеря слуха. Причины и лечение потери слуха у пожилых людей определяет врач, а не знакомые и не интернет. Причины и лечение старческой тугоухости, как и глухоты у пожилых людей, зависят от формы и выясняются на приёме.
Клинические рекомендации Минздрава для хронической сенсоневральной тугоухости пишут, что улучшить пороги слуха лекарствами можно лишь крайне незначительно. Поэтому главное: вовремя подобрать способ коррекции слуха. Подтверждений того, что домашние средства возвращают слух, в источниках сайта нет.
Ждать, что снижение слуха пройдёт само, не стоит. Лечение возрастной тугоухости чаще всего сводится к коррекции слуха. Подробнее об этом на странице можно ли вылечить тугоухость.
Что помогает слышать: слуховые аппараты
Слуховой аппарат усиливает звук. В клинических рекомендациях аппарат показан при хронической сенсоневральной тугоухости, если средний порог в зоне речевых частот на лучше слышащем ухе от 31 дБ. ВОЗ добавляет, что одни только категории по аудиограмме не должны быть единственным основанием для решения об аппарате. Подробно об этом в статье про слуховой аппарат для пожилого человека.
Нужен ли аппарат на одно ухо или на оба, определяет сурдолог по аудиограмме. Привыкание занимает время, и настройку нужно проверять у специалиста. Первый шаг: не покупка, а обследование.
Если аппараты не дают нужного результата, врач может обсудить другие возможности. Для людей с тяжёлой потерей слуха это бывает кохлеарная имплантация, показания к ней определяет специалист.
Как помочь родителю, который плохо слышит
- Говорите лицом к лицу, не отворачиваясь и не крича. Громкий крик искажает речь, лучше говорить чётко и неторопливо.
- Выключайте телевизор и радио, когда разговариваете.
- Не обижайтесь на переспрашивание и не говорите «ты вообще не слушаешь».
- Приведите примеры, когда слух мешает: не услышал звонок, не расслышал врача.
- Предложите вместе пройти проверку и сходить на приём. Пойдите с ним, если он боится.
Частые вопросы
Что такое возрастное снижение слуха и с какого возраста оно начинается?
Это постепенная потеря слуха, связанная с возрастом. Клинические рекомендации по шумовой тугоухости указывают, что естественные изменения начинаются после 35–37 лет, а заметными они обычно становятся позже.
Чем лечить возрастное снижение слуха и помогают ли лекарства?
Для хронической сенсоневральной тугоухости клинические рекомендации называют возможность улучшить пороги лекарствами крайне незначительной. Любое лечение назначает врач, самолечение не поможет и может отнять время.
Старческая глухота: чем лечить и что делать?
Начать нужно с обследования у врача: он определит форму тугоухости и подскажет, как её корректировать. Чаще всего это подбор слухового аппарата.
Возрастная тугоухость ведёт к глухоте?
Это зависит от человека. Нужны наблюдение и повторные аудиограммы, которые сравнивает врач.
Правда ли, что плохой слух связан с ухудшением памяти?
Исследования говорят о связи потери слуха с повышенным риском деменции. Причинно-следственная связь не доказана, и для конкретного человека это не приговор.
С чего начать, если мама отказывается от проверки слуха?
Начните с короткого онлайн-теста дома и спокойного разговора с примерами. Затем предложите сходить к врачу вместе.
Нужно ли идти к врачу, если слух снизился внезапно?
Да, немедленно. Внезапное снижение слуха не относится к возрастным изменениям, и от скорости помощи зависит результат.
Итог
Возрастная тугоухость развивается медленно, затрагивает обычно оба уха и сначала проявляется трудностями с речью в шуме. Человек с таким снижением слуха нередко не замечает перемен, поэтому важно внимание близких. Проверьте слух у врача, а при внезапном ухудшении идите в тот же день. Если слух снижен, подобрать аппарат помогут врач и каталог. Начните с самого простого шага: пройдите проверку слуха и запишитесь к сурдологу.