Нейросенсорная тугоухость: что это такое простыми словами

Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓

Что такое нейросенсорная тугоухость простыми словами

В клинических рекомендациях Минздрава это «форма снижения (вплоть до утраты) слуха», при которой поражён звуковоспринимающий отдел: от чувствительных клеток улитки до нервных структур. Проще говоря, звук проходит через наружное и среднее ухо, но волосковые клетки улитки или слуховой нерв плохо превращают его в сигнал для мозга. Поэтому речь становится не только тише, но и менее разборчивой.

Нейросенсорная и сенсоневральная тугоухость: два названия одного и того же. До 2023 года клинические рекомендации для взрослых назывались «Сенсоневральная тугоухость у взрослых», теперь: «Нейросенсорная тугоухость у взрослых». В быту говорят и короче: сенсорная тугоухость.

Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость: в чём разница

При кондуктивной форме звук плохо проводится через наружное или среднее ухо, а улитка работает. При нейросенсорной звук доходит, но плохо воспринимается. Различают их по обследованию: при сенсоневральной тугоухости, по клиническим рекомендациям, тимпанограмма обычно нормальная (тип «А»), а разница между порогами воздушной и костной проводимости не больше 10 дБ. Если есть признаки обеих форм, это смешанная тугоухость. Обзор всех видов: в статье что такое тугоухость.

Острая и хроническая сенсоневральная тугоухость

По скорости развития клинические рекомендации выделяют четыре формы.

Острая нейросенсорная тугоухость, она же острая сенсоневральная тугоухость, требует срочной помощи. По клиническим рекомендациям повреждение волосковых клеток может быть обратимым, если помощь начали вовремя.

Иногда пишут про «72 часа». В российских клинических рекомендациях такого срока нет. В США 72 часа: признак для диагноза (потеря слуха развилась за 72 часа), а не время, которое можно подождать. Не ждите: при внезапном снижении слуха обращайтесь за помощью сразу.

Хроническая нейросенсорная тугоухость это стойкое снижение слуха дольше 3 месяцев. По течению она бывает стабильной, прогрессирующей (слух постепенно ухудшается) или флюктуирующей (то лучше, то хуже). При хронической сенсоневральной тугоухости, по клиническим рекомендациям, возможность улучшить слух лекарствами крайне незначительна, поэтому слышать помогает слуховой аппарат.

Двусторонняя и односторонняя форма

Двусторонняя сенсоневральная тугоухость и двусторонняя нейросенсорная тугоухость, это снижение слуха на обоих ушах, симметричное или асимметричное. Так обычно проявляется возрастная потеря слуха. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость, то же самое, просто другое написание. Хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость, значит, слух снижен на обоих ушах дольше 3 месяцев.

Односторонняя форма, например левосторонняя, требует дополнительного обследования. Клинические рекомендации советуют МРТ с контрастом, чтобы исключить невриному слухового нерва, и консультацию нейрохирурга, если врач подозревает опухоль.

Причины нейросенсорной потери слуха

Причины внезапной и острой формы у взрослых в клинических рекомендациях делят на группы:

• инфекции: вирусные и бактериальные;
• токсические воздействия, в том числе лекарства, вредные для слуха;
• болезни сердца и сосудов, нарушения мозгового кровообращения;
• дегенеративные болезни шейного отдела позвоночника;
• наследственность.

Возраст. Возрастная тугоухость, или пресбиакузис, в клинических рекомендациях отнесена к нейросенсорной. По данным ВОЗ, на неё влияют наследственность, перенесённые болезни уха, хронические заболевания, шум, вредные для слуха лекарства и образ жизни.

Шум. Профессиональная нейросенсорная тугоухость возникает от производственного шума выше 80 дБА. На аудиограмме при такой потере характерен провал на частоте 4000 Гц.

Дети. Около 70 % врождённой тугоухости и потери слуха до начала речи у детей связаны с наследственностью, чаще всего: с изменениями гена GJB2. Самая частая ненаследственная причина врождённой формы: цитомегаловирусная инфекция. Приобрести снижение слуха ребёнок может после менингита, вирусных инфекций, травмы головы.

Признаки и симптомы

Основные симптомы нейросенсорной тугоухости по клиническим рекомендациям: снижение слуха, ухудшение разборчивости речи, шум в ушах и заложенность. Хроническая форма нарастает медленно, и человек может долго её не замечать.

При внезапной и острой форме слух падает за часы или дни, иногда до глухоты. Могут добавиться шум в ухе, головокружение, тошнота, потливость, сердцебиение, скачки давления. Такие симптомы сенсоневральной тугоухости: повод сразу обратиться за медицинской помощью.

Степени нейросенсорной тугоухости

Степени нейросенсорной, или сенсоневральной, тугоухости определяют по среднему порогу слышимости на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость 1 степени: 26–40 дБ, 2 степени: 41–55 дБ, 3 степени: 56–70 дБ, 4 степень: 71–90 дБ. От 91 дБ говорят о нейросенсорной, или сенсоневральной, глухоте. Таблица с обеими шкалами и подбор аппарата по степени: в статье степени тугоухости.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается у ЛОР-врача: он проверяет слух шёпотом, разговорной речью и камертоном. Это ориентировочные пробы, по ним решают, нужен ли сурдолог. Дальше: инструментальное обследование:

• Тональная пороговая аудиометрия: основной метод и для первого обследования, и для наблюдения; подробнее: аудиометрия.
• Импедансометрия: проверяет среднее ухо и помогает отличить нейросенсорную форму от кондуктивной.
• Надпороговые тесты: показывают, нарушено ли восприятие громкости.
• Речевая аудиометрия в тишине и в шуме: насколько разборчиво человек слышит слова.
• Отоакустическая эмиссия и вызванные потенциалы мозга: уточняют, где именно поражение.
• По показаниям: МРТ головного мозга или КТ височных костей, исследование равновесия.

При хронической форме аудиометрию повторяют 1–2 раза в год, а при резком ухудшении слуха: сразу.

Лечение нейросенсорной тугоухости: что решает врач

Лечение нейросенсорной тугоухости назначает только врач. Острую форму лечат срочно и обычно в больнице: клинические рекомендации советуют экстренную госпитализацию в ЛОР- или неврологическое отделение. Что именно назначить, врач решает после обследования.

При хронической форме лечение сенсоневральной тугоухости лекарствами почти не меняет пороги слуха, так сказано в клинических рекомендациях. Поэтому главное: вовремя подобрать способ коррекции слуха. Не начинайте ничего по совету из рекламы или интернета: причины снижения слуха разные, и разобраться в них может только врач.

Слуховой аппарат и имплант при нейросенсорной тугоухости

Слуховой аппарат. По клиническим рекомендациям взрослым его назначают при хронической нейросенсорной тугоухости со стабильными порогами, если средний порог на лучше слышащем ухе 31 дБ и выше. Аппарат подбирают по аудиограмме и перенастраивают 1–2 раза в год. Людям с инвалидностью он положен бесплатно по индивидуальной программе реабилитации (ИПРА), а один аппарат или два, решает МСЭ по заключению сурдолога.

Кохлеарная имплантация при нейросенсорной тугоухости. Показания для взрослых по клиническим рекомендациям:

• двусторонняя хроническая потеря слуха IV степени с порогами от 80 дБ;
• с подобранными аппаратами на оба уха пороги на частотах 2–4 кГц выше 55 дБ;
• после 3–6 месяцев ношения аппаратов нет выраженного эффекта;
• разборчивость речи с аппаратами меньше 40 %.

Имплантацию делают на одно ухо или на оба: сразу (например, после менингита) или по очереди. Как устроен кохлеарный имплант, рассказано отдельно.

Нейросенсорная тугоухость у детей

Для детей действуют отдельные клинические рекомендации: «Нейросенсорная тугоухость у детей» (2025). Сенсоневральная тугоухость у детей бывает доречевой, если слух потерян до начала речи, и послеречевой. Важны сроки: скрининг слуха: до 1 месяца, подтверждение диагноза: до 3 месяцев, начало реабилитации: до 6 месяцев.

Аппараты ребёнку назначают при двусторонней хронической потере со средним порогом на лучше слышащем ухе от 31 дБ. Кохлеарная имплантация в приоритете для детей до 3 лет, а при подтверждённой мутации гена GJB2 или после менингита её можно провести без этапа слуховых аппаратов.

Частые вопросы

Нейросенсорная и сенсоневральная тугоухость это одно и то же?

Да, это два названия одной формы снижения слуха.

Можно ли вылечить нейросенсорную тугоухость?

Острую форму лечат срочно, и при своевременной помощи слух может восстановиться. При хронической форме лекарства почти не улучшают слух, и слышать помогает слуховой аппарат или имплант.

Что делать, если слух пропал внезапно?

Сразу, в тот же день, обратиться за медицинской помощью. По клиническим рекомендациям острую потерю слуха лечат в стационаре.

Правда ли, что есть 72 часа на лечение?

В российских клинических рекомендациях такого срока нет. Чем раньше начата помощь, тем лучше, поэтому ждать нельзя.

Поможет ли слуховой аппарат при нейросенсорной тугоухости?

Да, при хронической форме это основной способ слышать лучше. Взрослым его назначают, если средний порог на лучше слышащем ухе 31 дБ и выше.

Дают ли инвалидность при нейросенсорной тугоухости?

Решает бюро МСЭ, в первую очередь по степени на лучше слышащем ухе. Подробно читайте в статье инвалидность по слуху.

Итог

Нейросенсорная, или сенсоневральная, тугоухость это снижение слуха из-за поражения улитки или слухового нерва. Внезапная и острая форма: повод обратиться за помощью в тот же день: её лечат срочно, и шансы на восстановление выше при раннем начале. При хронической форме слышать помогают слуховые аппараты, а при глубокой потере: кохлеарная имплантация. Если слух снижается, запишитесь к сурдологу на аудиометрию и подберите аппарат по её результатам.