Шум в ушах: что делать и когда идти к врачу
Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓
Шум в ушах: что делать сначала
Шум в ушах это ощущение звуков, которых нет во внешней среде. Кто-то слышит звон, кто-то свист, шипение или гул. Врачи называют это тиннитусом. По клиническим рекомендациям, шум бывает у до 15% населения, а у не менее чем 1% он заметно ухудшает качество жизни.
Паниковать не нужно, но и откладывать нельзя. Шум это симптом, а не диагноз: его причину определяет врач. Если шум появился недавно, действуйте по порядку.
- Проверьте, нет ли тревожных признаков из следующего раздела. Если есть: не ждите приёма, вызывайте скорую.
- Если тревожных признаков нет, запишитесь к врачу в ближайшие дни.
- До приёма ведите дневник шума: что вы слышите, когда и в каком ухе.
- Не сидите в полной тишине и не включайте громкую музыку или наушники на полную мощность.
- Не начинайте лечиться сами. Диагноз и лечение назначает врач.
Крайне советуем обратиться к врачу
Вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приёмный покой сразу, если шум в ушах:
- появился вместе с внезапным снижением слуха на одно или оба уха;
- сопровождается слабостью мышц лица, например опустился уголок рта;
- сочетается с сильным головокружением, ощущением вращения, из-за которого трудно стоять;
- начался после травмы головы;
- появился при подозрении на инсульт.
Такие рекомендации дают британские службы здравоохранения (NHS и NICE). До осмотра не садитесь за руль.
Отдельно: если из-за шума появляются мысли, что жить так невозможно, не оставайтесь с этим одни. Это тоже повод для экстренной помощи.
Потеря слуха за последние дни
Если слух снизился внезапно, за три дня или быстрее, нужен осмотр в течение суток. Это советуют британские рекомендации NICE. В российских клинических рекомендациях тональную аудиометрию при внезапной или острой потере слуха проводят не позднее суток от первого обращения. Подробнее про такие случаи читайте в разделе про внезапная потеря слуха.
Внезапное снижение слуха нельзя списывать на усталость, давление или серную пробку, пока ухо не осмотрел врач.
Когда записаться на приём в ближайшие дни
Скорая не нужна, но откладывать визит не стоит, если:
- шум постоянный, усиливается или мешает спать: NHS советует идти к терапевту;
- шум пульсирует «в такт сердцебиению»: NHS рекомендует срочную запись, а NICE советует таким пациентам предлагать исследование с визуализацией;
- шум только в одном ухе или одно ухо слышит хуже другого: такие шумы могут быть связаны с сосудистыми или неврологическими причинами;
- слух ухудшается быстро, за срок от 4 дней до трёх месяцев: NICE советует обратиться в течение двух недель;
- шум сильно мешает жить и после советов врача.
Шум в ушах: к какому врачу обратиться
Начать можно с терапевта или сразу записаться к ЛОР-врачу. ЛОР проверяет слух шёпотом и разговорной речью, камертоном и, если нужно, направляет к сурдолог. Сурдолог: врач, который занимается слухом и подбирает способы его поддержать.
Дальше врач решает, нужны ли другие специалисты и исследования.
Как проверяют шум в ушах
Первичный осмотр включает опрос и осмотр ушей. Главное исследование: тональная пороговая аудиометрия. По клиническим рекомендациям, её проводят во всех случаях шума. Остальные исследования добавляют по показаниям.
| Что проверяют | Зачем |
|---|---|
| Тональная аудиометрия | Показывает пороги слуха по частотам, есть ли снижение слуха |
| Импедансометрия | Оценивает состояние среднего уха |
| ОАЭ и КСВП | Помогают уточнить, на каком уровне слуховой системы возникла проблема |
| КТ или МРТ | Назначают по показаниям, например при шуме в одном ухе или пульсирующем шуме |
Врач также различает два вида шума. Субъективный слышит только сам человек. Объективный реально возникает в организме, чаще всего пульсирует, и врач может услышать его через фонендоскоп. Объективный шум бывает при сосудистых особенностях, подёргиваниях мышц среднего уха и нёба, проблемах височно-нижнечелюстного сустава.
Шум в ушах и голове: причины и что ищет врач
Люди описывают шум по-разному: «в ушах», «в голове», «постоянный», «сильный», «в такт пульсу». Для врача важны детали, поэтому дневник так полезен. Вопрос «почему шум в ушах и голове» не имеет одного ответа: причина и что делать дальше зависят от находок на приёме. Среди частых причин субъективного шума клинические рекомендации называют:
- болезни уха: серную пробку, отиты, отосклероз, нейросенсорную тугоухость, акустическую травму и баротравму, болезнь Меньера;
- обменные болезни: атеросклероз, диабет, болезни щитовидной железы;
- опухоль слухового нерва (невриному VIII нерва), при ней шум бывает только в одном ухе;
- ототоксичные вещества, которые вредят внутреннему уху;
- проблемы шейного отдела позвоночника;
- производственный шум и вибрацию;
- психоневрологические заболевания.
Давление бывает повышенным, низким или нормальным. Шум в ушах при нормальном давлении, причины которого искать нужно так же тщательно, встречается, поэтому давление: не единственная версия. Измерьте его, запишите цифры в дневник и покажите врачу. Так же полезно записать, бывает ли головная боль: шум в ушах и головная боль вместе врач учитывает при выборе обследования.
Шум в ушах и головокружение, причины которых надо выяснять у врача, требуют отдельного внимания, особенно если добавились слабость и тошнота. При болезни Меньера бывают приступы головокружения на несколько часов, тошнота, шум в одном ухе и колеблющееся снижение слуха. По клинической рекомендации, тугоухость вместе с шумом и нарушениями равновесия требует дополнительных исследований.
Что сделать до приёма: дневник и звуковая среда
Заведите заметки в телефоне или тетради и записывайте:
- когда шум появился и как менялся;
- как он звучит: звон, гул, шипение, пульсация;
- в каком ухе слышен: в левом, правом или в обоих;
- насколько он громкий по шкале от 0 до 10;
- что было рядом: громкий шум, тишина, усталость, простуда, стресс;
- другие симптомы: головокружение, боль, заложенность, головная боль, тошнота;
- цифры давления;
- какие лекарства вы принимаете: составьте список и возьмите на приём.
Клинические рекомендации советуют избегать двух крайностей: полной тишины и чрезмерной громкости. NHS тоже советует не создавать полной тишины: тихая музыка или фоновые звуки могут отвлекать от шума. Включите тихую музыку или звуки природы, а громкие места обходите стороной.
Шум в ушах: причины и лечение, самолечение не нужно
Люди часто спрашивают, как избавиться от шума в ушах и голове и чем лечить шум. Честный ответ такой: лечение шума в ушах зависит от причины, а причину устанавливает врач. Иногда шум уходит, когда находят и устраняют болезнь уха. Иногда, например при нейросенсорной тугоухости, шум остаётся, и тогда помогают слышать и меньше замечать его другие способы поддержки.
Не принимайте и не закапывайте ничего по совету из интернета или от соседей. Это относится и к рекламе «средств от шума», и к добавкам, и к народным способам. Причина простая: лечение без диагностики может быть ошибочным. В клинических рекомендациях приводят пример: при невриноме слухового нерва физиотерапия и некоторые лекарственные средства могут ускорить рост опухоли.
Не рассчитывайте и на гимнастику, упражнения или «молитвы», пока не было обследования. Какие методы нужны именно вам, решает врач. Для некоторых пациентов с нейросенсорной тугоухостью и шумом клинические рекомендации называют электростимуляцию и ритмическую транскраниальную магнитную стимуляцию, но это методы, которые назначает только врач.
Шум и снижение слуха: проверьте слух
Шум и снижение слуха часто идут вместе. Поэтому, если вы стали переспрашивать, прибавлять звук телевизора или хуже понимать речь в компании, проверьте слух. Быстрый ориентир даст проверить слух онлайн. Это не диагноз и не замена аудиометрии у врача, но результат поможет решить, не пора ли записаться.
Российские клинические рекомендации советуют при шуме со снижением слуха расширять показания к слуховым аппаратам. Подробнее читайте в разделе про слуховой аппарат при шуме в ушах.
Частые вопросы
Почему шум в ушах и голове бывает постоянным?
Причин много: от серной пробки и болезней уха до обменных болезней, проблем шеи и сосудов. По фразе «шум в голове» причину не определить, нужны осмотр и аудиометрия. Сильный и постоянный шум не терпите, запишитесь к врачу.
Шум в ушах при нормальном давлении бывает?
Да. Давление: только одна из версий, среди причин есть болезни уха, обмен веществ, шейный отдел и производственный шум. Поэтому врачу нужны дневник и обследование.
Шум в ушах в такт сердцебиению, это опасно?
Пульсирующий шум: повод для срочной записи к врачу: он может быть связан с сосудами. Не пытайтесь разобраться сами, нужна консультация и, возможно, исследование с визуализацией.
Шум в ушах и головокружение одновременно: к кому идти?
Если головокружение сильное, с ощущением вращения, или есть слабость лица, внезапная потеря слуха либо была травма головы, вызывайте скорую. Если слабое, запишитесь к ЛОР-врачу и расскажите об обоих симптомах.
Шум в ушах и голове: поможет ли гимнастика из интернета?
Упражнения и методики из интернета не заменяют обследования. Сначала врач определяет причину шума, а гимнастику или процедуры назначает он, а не поисковая выдача.
Что делать ночью, если шум в ушах сильный?
Не лежите в полной тишине: включите тихий фоновый звук. Если шум мешает спать каждую ночь, записывайтесь на приём. Если он внезапный и с потерей слуха, вызывайте скорую.
Шум в ушах не проходит: что делать дальше?
Идите на приём и пройдите аудиометрию. Если шум держится 6 месяцев и дольше, его считают долговременным, и врач оценит, чем он мешает и какие методы поддержки возможны.
Итог
Шум в ушах что делать: решает врач, а ваша задача заметить тревожные признаки и не терять время. При внезапной потере слуха, слабости лица, сильном головокружении или после травмы головы вызывайте скорую. В остальных случаях запишитесь к ЛОР-врачу или сурдологу, пройдите аудиометрию и ведите дневник шума. Не лечитесь сами и не ищите «средство от шума» без обследования. Если слух снизился, проверьте его и запишитесь на приём.