Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓

Что такое шум в ушах и какой он бывает

В клинических рекомендациях Минздрава «Шум в ушах» шум определён как ощущение звуков, у которых нет реального источника во внешней среде. Другое название: тиннитус. Люди описывают его по-разному: звон, писк, свист, гул, шипение. Шум и звон в ушах: один и тот же симптом, разница только в том, каким его слышит человек.

Эти рекомендации вышли в 2019 году. В рубрикаторе Минздрава у них статус, как у архивных, а новой редакции нет. Поэтому мы пересказываем их осторожно и сверяем с действующими рекомендациями по нейросенсорной тугоухости 2023 года.

Субъективный и объективный шум

  • Субъективный: его слышит только сам человек. Тиннитус: синоним именно такого шума.
  • Объективный: звук действительно возникает в организме, чаще пульсирующий. Врач может услышать его фонендоскопом или записать прибором. Бывает при аномалиях сосудов, подёргиваниях мелких мышц среднего уха и нёба, проблемах височно-нижнечелюстного сустава.

Ещё шум делят на недавний: до 6 месяцев, и долговременный, на первичный, когда причина не найдена, и вторичный, когда он признак другой болезни. Постоянный шум в ушах, который длится полгода и дольше, относится к долговременному, и причины у него тоже должен искать врач. Одних шум сильно отвлекает, другие к нему почти не прислушиваются. По оценке рекомендаций, шум в ушах слышат до 15 % людей, а не меньше чем у 1 % он заметно ухудшает жизнь.

Почему шум в ушах появляется: частые причины

Шум в ушах причины может иметь очень разные. Клинические рекомендации 2019 года называют такие группы:

  • Болезни уха: серная пробка, отиты, отосклероз, нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера, травма уха громким звуком или перепадом давления.
  • Болезни обмена и сосудов: атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  • Опухоли, в том числе невринома слухового нерва: доброкачественная опухоль, которую ищут при одностороннем шуме.
  • Вещества, вредные для уха: ототоксичные лекарства и химикаты.
  • Шейный отдел позвоночника.
  • Производственный шум и вибрация.
  • Психоневрологические заболевания.

Шум в ушах у женщин и у мужчин: причины в рекомендациях одни и те же, на «женские» и «мужские» их не делят. Как избавиться от неприятного ощущения, зависит от того, какие причины найдёт врач: шум в ушах из-за серной пробки и шум при тугоухости требуют совсем разной помощи.

Шум и потеря слуха

Шум и снижение слуха связаны. В рекомендациях по нейросенсорной тугоухости шум и заложенность названы среди основных признаков вместе с плохой разборчивостью речи. Когда закладывает уши и шум в ушах не проходит, причины бывают разными: от серной пробки до внезапной потери слуха, при которой тоже бывают заложенность и звон. Если шум в ухе и плохо слышит то же ухо, проверьте слух у специалиста. Подробнее о признаках читайте в статье потеря слуха.

Крайне советуем обратиться к врачу

Записаться к ЛОР-врачу или сурдологу стоит при любом новом шуме, который не проходит. По клиническим рекомендациям, при первом обращении нужна полная диагностика, а лечение без неё может оказаться ошибочным. Не откладывайте визит, если:

  • Шум в ухе с одной стороны. Шум в левом ухе или в правом ухе, даже без боли: повод выяснить причины: при одностороннем шуме врач исключает невриному слухового нерва, обычно с помощью МРТ.
  • Шум пульсирует в такт пульсу. Это говорит о сосудистой причине. Если такой шум с одной стороны и при этом снижен слух, врач может проверить, нет ли сосудистой опухоли среднего уха.
  • Шум появился вместе с внезапной потерей слуха. Это неотложный случай, обращайтесь в тот же день. Рекомендации требуют сделать аудиометрию не позднее суток и срочно госпитализировать в стационар с ЛОР-отделением.
  • Шум с головокружением. Приступы сильного головокружения с тошнотой, шумом в одном ухе и колеблющимся слухом бывают при болезни Меньера.
  • Шум с болью, температурой или выделениями из уха, так проявляется воспаление среднего уха.
  • Шум после травмы: удара по голове, взрыва, очень громкого звука или резкого перепада давления.

Если таких признаков нет, срочности нет, но откладывать визит надолго не стоит. Не начинайте лечиться сами: в рекомендациях приведён пример, когда при невриноме слухового нерва физиотерапия и некоторые лекарства могут ускорить рост опухоли.

Как обследуют при шуме в ушах

Обследование начинают с осмотра уха: серную пробку или воспаление видно сразу. Дальше, по клиническим рекомендациям:

  • Тональная пороговая аудиометрия: она «проводится во всех случаях» и показывает, есть ли снижение слуха и на каких частотах. Если в обычном диапазоне слух в норме, а шум есть, проверку могут расширить до 20 000 Гц.
  • Импедансометрия: проверка среднего уха и барабанной перепонки.
  • ОАЭ и КСВП: объективные тесты работы улитки и слухового нерва, отвечать в них не нужно.
  • КТ или МРТ: по показаниям, например при одностороннем шуме.

По результатам врач решает, нужны ли консультации других специалистов. Подробно о главном тесте читайте в статье аудиометрия. Для первого шага дома можно проверить слух онлайн: тест подскажет, стоит ли идти к врачу, но диагноза не ставит.

Чем помогает слуховой аппарат при шуме и тугоухости

Если шум в ушах сочетается со снижением слуха, клинические рекомендации 2019 года советуют шире подбирать слуховые аппараты и называют их самым эффективным способом реабилитации. Как это работает:

  • аппарат возвращает звуки окружения, которые человек перестал слышать, и более громкие внешние звуки маскируют шум: он становится менее заметным;
  • в некоторых моделях есть встроенный маскер шума: тихий фоновый звук, который настраивает специалист;
  • рекомендации советуют избегать полной тишины и слишком громкой обстановки, и аппарат помогает держать ровный звуковой фон.

Аппарат не устраняет причину шума, и эффект у всех разный. Подбирает и настраивает его сурдолог после обследования. Как устроен слуховой аппарат, рассказано в отдельной статье. При подтверждённой тугоухости и инвалидности аппарат можно получить бесплатно, если он рекомендован в ИПРА.

Другие способы помочь при шуме подбирает только врач после обследования. В действующих рекомендациях по нейросенсорной тугоухости для людей с шумом описаны и немедикаментозные методы: их тоже назначает врач.

Частые вопросы

Почему шум в ушах, если ухо не болит?

Боль скорее говорит о воспалении. Шум без боли бывает при снижении слуха, серной пробке, болезнях сосудов и обмена, поэтому нужны осмотр и аудиометрия.

Шум в 1 ухе это опасно?

Не обязательно, но односторонний шум надо обследовать без долгого откладывания: врач исключит невриному слухового нерва и другие причины.

Шум, гул и звон в ушах, это одно и то же?

Да, шум, гул, звон, писк или какой-то шум в ухе, который трудно описать, это всё тиннитус. Важнее не звук, а сопутствующие признаки: одна сторона, пульсация, потеря слуха, головокружение.

К какому врачу идти с шумом в ушах?

К ЛОР-врачу или к врачу, который проверит слух: сурдолог. При внезапной потере слуха: в тот же день.

Помогает ли слуховой аппарат от шума в ушах?

Если шум сочетается с тугоухостью, да, клинические рекомендации называют аппарат самым эффективным способом реабилитации. Если слух в норме, показаний к слуховому аппарату нет; что делать с шумом, решает врач.

Нужна ли МРТ при шуме в ушах?

Не всегда. Её назначают по показаниям, например при одностороннем шуме или односторонней потере слуха.

Итог

Шум в ушах: звон, гул или писк без внешнего источника. Его причины: от серной пробки и снижения слуха до болезней сосудов и слухового нерва, поэтому начинать нужно с осмотра и аудиометрии. В тот же день к врачу: при внезапной потере слуха; не откладывайте визит при одностороннем или пульсирующем шуме и головокружении. Если шум сочетается с тугоухостью, слуховой аппарат помогает слышать окружающие звуки и может сделать шум менее заметным. Пройдите онлайн-проверку слуха и запишитесь к сурдологу.