Слух и тугоухость

Глухота: что это такое, почему возникает и что помогает слышать

Q: Какой врач занимается потерей слуха?

сурдолог : он обследует, ставит диагноз и подбирает аппарат. При внезапной потере слуха нужен ЛОР-врач в тот же день.

Обновлено 16 октября 2026·9 мин чтения

ПВПодготовлено редакцией аппаратдляслуха.рф. Материал справочный и не заменяет консультацию врача. Нашли неточность? Напишите на mail@e-tsr.ru.

Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓

Что такое глухота и чем она отличается от тугоухости

Глухота: самая тяжёлая форма потери слуха. Её не определяют на глаз, а измеряют: на аудиометрии врач находит самые тихие звуки, которые человек слышит на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, и считает средний порог. По шкале, принятой в клинических рекомендациях Минздрава и в медико-социальной экспертизе (МСЭ), границы такие:

Степень	Средний порог слуха
Тугоухость I степени	26–40 дБ
Тугоухость II степени	41–55 дБ
Тугоухость III степени	56–70 дБ
Тугоухость IV степени	71–90 дБ
Глухота	91 дБ и более

Глухота и тугоухость: части одной шкалы. При тугоухости слух снижен, но часть звуков человек слышит. Тугоухость 4 степени заканчивается на 90 дБ, всё, что выше: уже следующая ступень. Что значит каждая ступень в жизни, разобрано в статье степени тугоухости. У ВОЗ шкала другая, поэтому в зарубежных источниках цифры отличаются; для диагноза, МСЭ и ИПРА в России берут российскую.

Виды и типы глухоты

Врождённая и приобретённая глухота

Врождённая потеря слуха есть у ребёнка с рождения. Её начинают искать уже в роддоме: на 3–4-е сутки новорождённым проводят аудиологический скрининг: регистрируют отоакустическую эмиссию (ОАЭ), ответ улитки на звук. Приобретённая появляется позже: после болезни, травмы или с годами. У детей важно, пропал слух до того, как ребёнок начал говорить, или после.

Полная глухота и глухота на одно ухо

Полной, или тотальной, называют потерю слуха, когда человек не слышит совсем. Если на части частот слух сохранился, говорят об остаточном слухе. Односторонняя глухота: когда одно ухо не слышит, а второе слышит нормально или чуть хуже. Глухота левого уха и правого уха по смыслу одинаковы: важнее, как слышит второе ухо.

Нейросенсорная, кондуктивная и смешанная

Нейросенсорная, или сенсоневральная, глухота: поражены улитка или слуховой нерв; в поиске её называют и «сенсорная глухота». Подробнее читайте в статье нейросенсорная тугоухость.
Кондуктивная: звук не доходит до внутреннего уха из-за проблем в наружном или среднем ухе.
Смешанная: сочетание обоих механизмов.

По скорости различают внезапную потерю слуха (до 12 часов), острую (1–3 суток), подострую (1–3 месяца) и хроническую. Хроническая глухота держится дольше 3 месяцев и бывает стабильной или прогрессирующей.

Выражения «эмоциональная глухота» и «психологическая глухота» к слуху не относятся: это образы из психологии. Здесь речь только о слухе.

Причины глухоты у детей и взрослых

До рождения и в родах: генетика, внутриутробные инфекции, асфиксия, тяжёлая желтуха, низкий вес. Самая частая ненаследственная причина врождённой нейросенсорной потери слуха: цитомегаловирусная инфекция.
В детстве: менингит, вирусные инфекции, хронические отиты, травмы головы, лекарства, вредные для слуха (ототоксичные).
У взрослых: инфекции, ототоксичные лекарства и химикаты, болезни сердца и сосудов, нарушения мозгового кровообращения, отосклероз, шум, травмы. У пожилых добавляется возрастная потеря слуха: она нарастает постепенно, обычно на оба уха.

Иногда причину найти не удаётся, тогда в диагнозе пишут «идиопатическая».

Передаётся ли глухота по наследству

Да, может. По клиническим рекомендациям, у детей около 70 % врождённой и доречевой тугоухости: наследственные, чаще всего из-за изменений гена GJB2. Если в семье есть люди с потерей слуха, скажите об этом педиатру: это повод направить ребёнка к сурдологу.

Как ставят диагноз

Диагноз «глухота» ставит сурдолог по обследованию, а не по жалобам. Главный метод: тональная пороговая аудиометрия: пороги слуха по воздуху и по кости. Её дополняют речевой аудиометрией, импедансометрией (проверкой среднего уха), объективными тестами ОАЭ и КСВП, по показаниям: МРТ или КТ. Маленьким детям слух проверяют объективными методами, часто во время сна. В диагнозе указывают сторону, степень и тип, в документах: код МКБ-10, например H90.3 (нейросенсорная потеря слуха двусторонняя).

Крайне советуем обратиться к врачу

Срочно, в тот же день, если слух на одно или оба уха пропал или резко упал за несколько часов или дней. Клинические рекомендации считают внезапную и острую потерю слуха поводом для срочной госпитализации в стационар с ЛОР-отделением, а аудиометрию нужно сделать не позднее суток от обращения. Чем раньше начата помощь, тем больше шансов, что слух восстановится.

Не откладывайте визит, если:

одно ухо стало хуже слышать: при односторонней тугоухости рекомендации советуют МРТ, чтобы исключить опухоль слухового нерва;
потеря слуха сочетается с головокружением, болью или выделениями из уха;
ребёнок не реагирует на звуки, не гулит и не лепечет, поздно начинает говорить или теряет слова, которые знал;
новорождённый не прошёл скрининг это ещё не диагноз, но углублённое обследование нужно пройти до 3 месяцев.

Если в ушах шумит или звенит, прочитайте статью шум в ушах.

Можно ли вылечить глухоту и что помогает слышать

Лечение глухоты зависит от того, как давно она появилась и где причина. Внезапную потерю слуха лечат срочно, в стационаре. При давней нейросенсорной глухоте возможность улучшить слух лекарствами, как пишут клинические рекомендации, крайне незначительна. Поэтому главная задача: вовремя подобрать способ слышать. Его выбирает сурдолог.

Сверхмощные слуховые аппараты. Если слух сохранился хотя бы частично, начинают обычно с них. В каталоге Соцфонда на октябрь 2026 года 286 моделей цифровых заушных сверхмощных аппаратов (вид 17-01-05) и 7 аналоговых (17-01-01). По ИПРА аппарат выдают бесплатно на срок не менее 4 лет.

Кохлеарная имплантация. кохлеарный имплант состоит из внутренней части, которую устанавливает хирург, и речевого процессора, который носят за ухом. Взрослым его предлагают при двусторонней хронической нейросенсорной тугоухости IV степени с порогами 80 дБ и выше, если с хорошо подобранными аппаратами разборчивость речи ниже 40 %. Детям приоритет: до 3 лет. Операция входит в высокотехнологичную медицинскую помощь и для пациента бесплатна. В программе госгарантий на 2026 год есть и имплантация при односторонней глухоте.

Аппараты костной проводимости. Они передают колебания через кость черепа к улитке в обход наружного и среднего уха. По приказу Минтруда № 687н неимплантируемый аппарат (вид 17-01-15) назначают при умеренных нарушениях слуха из-за двустороннего заращения или сужения наружного слухового прохода, разрушенной цепи слуховых косточек, хронического гнойного отита с частыми гноетечениями. При односторонней тугоухости он относительно противопоказан. В каталоге Соцфонда 21 такая модель.

Жизнь без звука: ТСР и сурдоперевод по ИПРА

Аппарат помогает не всем и не всегда: например, на ночь его снимают. Поэтому в перечень технических средств реабилитации (ТСР) входят устройства, которые переводят звук в свет, вибрацию и текст. Показания к ним, стойкие умеренные нарушения слуха и глухота.

ТСР	Код	Срок пользования
Сигнализатор звука со световой и (или) вибрационной индикацией	16-01-01…03	Не менее 5 лет
Телевизор с телетекстом для приёма программ со скрытыми субтитрами, диагональ от 80 см	18-01-01	Не менее 7 лет
Телефонное устройство с функцией видеосвязи, навигации и текстовым выходом	19-01-01	Не менее 5 лет

Как работает сигнализатор звука, рассказано в отдельной статье. Людям с инвалидностью по слуху государство оплачивает и сурдоперевод: до 84 часов за 12 месяцев, если услуга рекомендована в ИПРА. Вместо направления можно оформить электронный сертификат на сурдоперевод: он действует не больше 12 месяцев. По закону о СМИ телеканалы должны делать доступными для людей с инвалидностью по слуху не менее 5 % недельного вещания, не считая прямого эфира.

Инвалидность при глухоте: какая группа

Инвалидность устанавливает бюро МСЭ по критериям приказа Минтруда № 374н, слух оценивают по лучше слышащему уху. У взрослых двусторонняя глухота или тугоухость III–IV степени, это 40–60 % нарушения функций, то есть III группа. Одностороннее нарушение слуха: 10–30 %, по нему одному группу не устанавливают. II или I группа возможна, когда потеря слуха с детства и отсутствие речи сочетаются с психическими нарушениями или к ней добавляется тяжёлое нарушение зрения.

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость III–IV степени и глухота входят в перечень, по которому группу дают без срока переосвидетельствования уже при первом освидетельствовании (постановление Правительства № 588). Ребёнку категорию «ребёнок-инвалид» в этом случае устанавливают до 18 лет, и имплант её не снимает. Порядок и документы: в статье инвалидность по слуху.

Частые вопросы

Глухота: какая группа инвалидности?

У взрослого при двусторонней глухоте: III группа. II или I группа возможна только при сочетании с другими нарушениями: речи и психики или зрения.

Дают ли инвалидность при глухоте на одно ухо?

По критериям № 374н одностороннее нарушение слуха у взрослого оценивают в 10–30 %: для группы этого мало. Итог зависит от других нарушений здоровья, решает бюро МСЭ.

Глухота лечится или нет?

Внезапную потерю слуха лечат срочно, и чем раньше, тем больше шансов. При давней потере слуха слышать помогают аппараты и кохлеарная имплантация: возможность улучшить слух лекарствами, по клиническим рекомендациям, крайне незначительна.

Поможет ли слуховой аппарат при глухоте?

При остаточном слухе сначала пробуют сверхмощные аппараты. Если через 3–6 месяцев разборчивость речи с ними ниже 40 %, обсуждают кохлеарную имплантацию.

Какой врач занимается потерей слуха?

сурдолог: он обследует, ставит диагноз и подбирает аппарат. При внезапной потере слуха нужен ЛОР-врач в тот же день.

Где ударение в слове «глухота»?

На последнем слоге: глухота́.

Итог

Глухота: потеря слуха от 91 дБ по российской шкале. Она бывает врождённой и приобретённой, на одно или оба уха, нейросенсорной, кондуктивной или смешанной. Внезапная потеря слуха: повод обратиться к врачу в тот же день. При стойкой потере слышать помогают сверхмощные аппараты, кохлеарная имплантация и аппараты костной проводимости, а в быту: сигнализаторы, телевизор с субтитрами и сурдоперевод. Если вы или близкий стали хуже слышать, запишитесь к сурдологу и пройдите аудиометрию.