Тугоухость: что это такое простыми словами
Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓
Что значит тугоухость простыми словами
Это снижение слуха, при котором человек хуже слышит тихие звуки и с трудом разбирает речь. Врачи считают слух сниженным, когда средний порог слышимости: самый тихий звук, который человек ещё различает: достигает 26 дБ. Если средний порог 91 дБ и выше, говорят уже о глухоте.
Представьте ухо как цепочку. Наружное и среднее ухо проводят звук внутрь. Во внутреннем ухе есть улитка: её чувствительные волосковые клетки превращают звук в нервный сигнал, а слуховой нерв передаёт его в мозг. Слух снижается, когда сбой случается в любом звене этой цепочки.
Как читать диагноз
Диагноз «тугоухость»: что это за запись в заключении? Обычно в ней несколько слов: вид (где сбой), течение (острое или хроническое), сторона (одно ухо или оба) и степень. Например, запись «хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость II степени» означает: слух снижен на обоих ушах дольше 3 месяцев, нарушено восприятие звука во внутреннем ухе или нерве, средний порог: от 41 до 55 дБ.
Причин у снижения слуха много, поэтому, если объяснять простыми словами, тугоухость, это не одна болезнь, и как лечить её, решает врач после обследования. Острую потерю слуха лечат срочно.
Виды и типы снижения слуха
Виды тугоухости, или её типы, различают по тому, где нарушено проведение или восприятие звука.
| Вид | Где нарушение | Примеры причин | Что помогает слышать |
|---|---|---|---|
| Кондуктивная | Наружное или среднее ухо: звук плохо доходит до внутреннего уха | Серная пробка, отиты, отосклероз | Сначала: осмотр и лечение у ЛОР-врача; если слух не восстановился, слуховой аппарат, в том числе костной проводимости |
| Нейросенсорная (сенсоневральная) | Улитка внутреннего уха или слуховой нерв | Возраст, шум, инфекции, болезни сосудов, наследственность | Слуховой аппарат, при глубокой потере: кохлеарная имплантация |
| Смешанная | Сразу оба отдела | Сочетание причин | Способ подбирает сурдолог по результатам обследования |
При кондуктивной форме звук не доходит до волосковых клеток внутреннего уха. При нейросенсорной он доходит, но улитка или нерв плохо его воспринимают. Различить их помогают аудиометрия и импедансометрия, о них ниже.
Сенсорная форма у взрослых
Если у взрослого в заключении написано «сенсорная тугоухость», это так иногда коротко называют нейросенсорную форму. Среди видов тугоухости у взрослых она особенно важна: возрастное снижение слуха (пресбиакузис) в клинических рекомендациях отнесено именно к ней. О причинах, острой и хронической форме читайте в статье нейросенсорная тугоухость.
На одно ухо или на оба
По стороне снижение слуха бывает односторонним и двусторонним. Двусторонняя, или двухсторонняя, тугоухость может быть симметричной, когда уши слышат одинаково, или асимметричной.
Односторонняя тугоухость это тугоухость на одно ухо. Тугоухость слева, левосторонняя тугоухость и тугоухость левого уха: одно и то же, а тугоухость справа называют правосторонней. Для врача сторона важна: если слух снижен с одной стороны, клинические рекомендации требуют дополнительного обследования. Обычно назначают МРТ с контрастом, чтобы исключить невриному слухового нерва: доброкачественную опухоль.
Возрастное снижение слуха, по данным Национального института глухоты США (NIDCD), развивается постепенно и обычно на обоих ушах. Из-за этого человек может долго не замечать перемен.
Острая и хроническая форма
По скорости развития клинические рекомендации выделяют четыре формы:
- внезапная: слух снижается в срок до 12 часов;
- острая: развивается за 1–3 суток и держится до 1 месяца;
- подострая: снижение слуха держится от 1 до 3 месяцев;
- хроническая, или стойкая: дольше 3 месяцев.
По течению снижение слуха бывает стабильным, прогрессирующим (постепенно ухудшается), флюктуирующим (то лучше, то хуже) и обратимым.
Хроническая двусторонняя тугоухость означает, что слух снижен на обоих ушах дольше 3 месяцев. При хронической нейросенсорной форме, по клиническим рекомендациям, возможность улучшить слух лекарствами крайне незначительна. Поэтому важно не откладывать подбор слухового аппарата.
Степени потери слуха коротко
Степень показывает, насколько снижен слух. Её определяют по среднему порогу слышимости на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Такая шкала принята в клинических рекомендациях Минздрава и в медико-социальной экспертизе.
| Степень | Средний порог слышимости |
|---|---|
| I | 26–40 дБ |
| II | 41–55 дБ |
| III | 56–70 дБ |
| IV | 71–90 дБ |
| Глухота | 91 дБ и более |
У Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 2021 года своя шкала с другими границами. Обе шкалы и то, какие аппараты подходят при каждой степени: в статье степени тугоухости.
Причины снижения слуха
ВОЗ делит причины по возрасту, когда они действуют:
- до рождения и в родах: наследственность, инфекции во время беременности, нехватка кислорода в родах, тяжёлая желтуха, низкий вес ребёнка;
- в детстве: хронические отиты, менингит;
- у взрослых и пожилых: возрастные изменения, хронические болезни, курение, отосклероз, внезапная потеря слуха;
- в любом возрасте: серная пробка, травма, шум, вредные для слуха лекарства и химические вещества.
С возрастом потеря слуха встречается всё чаще: по данным ВОЗ, она есть у более чем 65 % людей старше 60 лет. Отдельная причина: производственный шум выше 80 дБА: по клиническим рекомендациям, на снижение слуха от шума приходится около трети всех профессиональных заболеваний в России. Подробнее читайте в статье причины потери слуха.
Как проявляется плохой слух
Основные признаки по клиническим рекомендациям: снижение слуха, плохая разборчивость речи, шум в ушах и ощущение заложенности. В жизни это выглядит так:
- трудно слушать телевизор или радио, хочется прибавить громкость;
- в компании и в гостях вы «выпадаете» из разговора;
- разговор с родными раздражает и утомляет;
- вы реже бываете в гостях, чем хотелось бы.
По данным ВОЗ, главная трудность людей с потерей слуха: понимать речь, когда вокруг шумно. Если близкие говорят, что вы переспрашиваете или слишком громко включаете телевизор, это повод проверить слух.
У детей признаки другие: ребёнок не реагирует или слабо реагирует на звуки, позже начинает гулить, лепетать, говорить первые слова. Если ребёнок потерял слух, когда уже говорил, речь может начать ухудшаться.
Как проверяют слух
ЛОР-врач сначала проверяет слух шёпотом, разговорной речью и камертоном. Это ориентировочные пробы: по ним он решает, нужен ли сурдолог: врач, который занимается именно слухом.
Основной метод у сурдолога: тональная пороговая аудиометрия. Результат записывают в аудиограмму: график, который показывает, какую самую тихую громкость человек слышит на разных частотах. По ней определяют степень. Импедансометрия проверяет среднее ухо и помогает отличить нейросенсорную форму от кондуктивной, а речевая аудиометрия показывает, насколько разборчиво человек слышит слова.
Что такое тугоухость у детей-новорождённых и как её заметить, если ребёнок ещё не говорит? Это выясняют на аудиологическом скрининге: на 3–4-е сутки в роддоме регистрируют отоакустическую эмиссию: «эхо» улитки. Если ответа нет, проверку повторяют в поликлинике, а затем направляют на углублённое обследование до 3 месяцев.
Для первой самопроверки можно проверить слух онлайн. Онлайн-тест подскажет, стоит ли идти к врачу, но аудиометрию не заменяет. К сурдологу-оториноларингологу приходят самостоятельно или по направлению ЛОР-врача или терапевта. Болезни уха входят в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Крайне советуем обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- слух снизился внезапно: за несколько часов или 1–3 дня, на одно или оба уха;
- снижение слуха сопровождается головокружением, тошнотой, шумом в ухе;
- болит ухо, есть выделения или температура.
Внезапную и острую потерю слуха лечат срочно. По клиническим рекомендациям даже предположение об острой нейросенсорной форме: повод для срочной госпитализации в стационар с ЛОР-отделением, а аудиометрию проводят не позднее суток от обращения. Шансы восстановить слух выше, когда помощь начали вовремя.
Запишитесь к ЛОР-врачу или сурдологу в ближайшее время, если слух снижается постепенно, если он хуже или шумит только с одной стороны, если ребёнок не реагирует на звуки или задерживается его речь.
Что помогает слышать
Лечение подбирает врач. Если снижение слуха стало хроническим, слышать помогают средства коррекции.
Слуховой аппарат. По клиническим рекомендациям для взрослых аппарат показан при хронической нейросенсорной форме, если средний порог на лучше слышащем ухе 31 дБ и выше. Мощность и настройку подбирает сурдолог по аудиограмме. При некоторых кондуктивных и смешанных формах: например, при заращении слухового прохода или хроническом гнойном отите на обоих ушах, могут назначить аппарат костной проводимости: он передаёт звук через кость черепа.
Кохлеарная имплантация. Если слух снижен на обоих ушах до IV степени или глухоты, а слуховые аппараты уже не дают нужной разборчивости речи, сурдолог может направить на кохлеарная имплантация. Имплант передаёт сигнал прямо на слуховой нерв.
Людям с инвалидностью слуховой аппарат положен бесплатно по индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА): его выдаёт Социальный фонд, или можно купить по электронному сертификату.
Частые вопросы
Тугоухость это инвалидность или нет?
Сам диагноз не означает инвалидность. Дадут ли группу инвалидности при двухсторонней тугоухости и какую, решает бюро МСЭ: в первую очередь по степени на лучше слышащем ухе; подробнее: инвалидность по слуху.
Можно ли вылечить снижение слуха?
Зависит от вида и причины. Внезапную и острую потерю слуха лечат срочно, схему выбирает врач. При хронической нейросенсорной форме возможности лекарств крайне малы, и слышать помогает слуховой аппарат.
Что значит, что слух снижен слева или справа?
Что хуже слышит только левое или только правое ухо. Такое одностороннее снижение врач обязательно дообследует, обычно с МРТ.
Чем тугоухость отличается от глухоты?
При среднем пороге слышимости от 26 до 90 дБ человек слышит, но хуже. О глухоте говорят при пороге 91 дБ и выше: подробнее в статье глухота.
Какой врач проверяет слух?
Первым обычно смотрит ЛОР-врач, а обследует слух и подбирает аппарат сурдолог-оториноларинголог. К сурдологу можно прийти и без направления.
Бывает ли потеря слуха у детей?
Да. Поэтому всем новорождённым в роддоме проверяют слух на аудиологическом скрининге. Сомневаетесь, хорошо ли слышит ребёнок: сразу обратитесь к врачу.
Итог
Тугоухость это снижение слуха разной степени, от лёгкого до глубокого. Она бывает нейросенсорной, кондуктивной и смешанной, на одно или оба уха, острой или хронической. Внезапная потеря слуха: повод обратиться к врачу в тот же день, а при хроническом снижении слышать помогают слуховой аппарат и, при глубокой потере, кохлеарная имплантация. Проверьте слух онлайн и запишитесь к сурдологу, чтобы узнать свою степень и подобрать аппарат.