Код тугоухости по МКБ-10: H90, H91 и расшифровка
Крайне советуем обратиться к врачу, если заметили у себя признаки из списка ниже. Посмотреть признаки ↓
Тугоухость по МКБ-10: какие бывают коды
МКБ-10: Международная классификация болезней десятого пересмотра. Каждому диагнозу в ней присвоен код из буквы и цифр. Единого «кода тугоухости» нет: слово «тугоухость» разбито на несколько рубрик, и нужную выбирает врач по виду потери слуха и по стороне.
Основные рубрики две: H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха» и H91 «Другая потеря слуха». Эти коды применяют и клинические рекомендации (КР) Минздрава. Для взрослых в КР по нейросенсорной тугоухости указаны коды H90.3, H90.4, H90.5, H91.1, H91.2 и H91.8. В детской КР перечислены H90.3, H90.4 и H90.5.
Код по МКБ-10: кондуктивная, нейросенсорная и смешанная тугоухость
Нейросенсорная и сенсоневральная тугоухость: одно и то же, коды по МКБ-10 для неё и для кондуктивной и смешанной формы собраны в одной таблице.
| Код | Название в МКБ-10 |
|---|---|
| H90.0 | Кондуктивная потеря слуха двусторонняя |
| H90.1 | Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе |
| H90.2 | Кондуктивная потеря слуха неуточнённая |
| H90.3 | Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя |
| H90.4 | Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе |
| H90.5 | Нейросенсорная потеря слуха неуточнённая |
| H90.6 | Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя |
| H90.7 | Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя, с нормальным слухом на противоположном ухе |
| H90.8 | Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточнённая |
Как читать код: вид и сторона
Закономерность простая. Первая цифра после точки показывает вид: 0–2: кондуктивная, 3–5: нейросенсорная, 6–8: смешанная. Последняя цифра в каждой тройке показывает сторону:
- первая (0, 3, 6): двусторонняя;
- вторая (1, 4, 7): односторонняя, причём на другом ухе слух нормальный;
- третья (2, 5, 8): неуточнённая.
Слов «хроническая», «острая» и «степень» в названиях рубрик нет. Поэтому у хронической тугоухости по МКБ-10 отдельного кода нет: длительность врач пишет в диагнозе словами. В КР хронической считают тугоухость дольше трёх месяцев. Степени (I–IV) определяют по среднему порогу слышимости, подробно: в статье про степени тугоухости.
Код нейросенсорной тугоухости и других видов потери слуха
Рубрика H91 включает отдельные формы потери слуха: ототоксическую, возрастную, внезапную и другие.
| Код | Название в МКБ-10 |
|---|---|
| H91.0 | Ототоксическая потеря слуха |
| H91.1 | Пресбиакузис (возрастная тугоухость) |
| H91.2 | Внезапная идиопатическая потеря слуха |
| H91.3 | Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках |
| H91.8 | Другие уточнённые потери слуха |
| H91.9 | Потеря слуха неуточнённая |
Код H91.1 соответствует возрастной тугоухости: о ней: в статье возрастная тугоухость. Код H91.2 ставят при внезапной потере слуха: она требует срочной помощи, об этом ниже и в статье внезапная потеря слуха. Если в документе просто «снижение слуха» или «потеря слуха», подходит H91.9 или рубрики H90, если вид уже определён.
Степень «глухота» в коде не отражается, а какой код поставить, решает врач по виду и причине потери слуха. Глухотой называют потерю слуха от 91 дБ.
Код кондуктивной и смешанной тугоухости
Для кондуктивной формы подходят H90.0, H90.1 и H90.2, для смешанной: H90.6, H90.7 и H90.8. Они же стоят в КР по хроническому среднему отиту: рядом с кодами отита H65.2 и H66.1 там указаны H90.0 и H90.6. Об этих видах рассказывает статья кондуктивная тугоухость. Отосклероз, при котором тугоухость бывает кондуктивной или смешанной, имеет собственный код H80.
Смежные коды: шум в ушах и другие
Шум в ушах кодируют отдельно: рубрика H93.1 «Шум в ушах субъективный», и именно она нужна для шума в ушах по МКБ-10. Подробнее читайте в статье про шум в ушах. Вот ещё три кода, которые бывают рядом с тугоухостью:
- H83.3: шумовые эффекты внутреннего уха; по нему описана тугоухость, вызванная шумом;
- H80: отосклероз;
- H81.0: болезнь Меньера.
Где встречается код тугоухости
Код обычно видно в выписке из истории болезни, в направлении, в заключении врача. Он может попасть и в документы для медико-социальной экспертизы (МСЭ) и в индивидуальную программу реабилитации (ИПРА): их оформляют на основе медицинских записей. Для экспертизы по приказу Минтруда № 374н оценка опирается на степень тугоухости по результатам обследования, а не на один только код. Тяжесть потери слуха по одному коду не понять: смотрите аудиограмму и заключение врача.
МКБ-11: что в России
В начале 2024 года правительство приостановило план перехода на МКБ-11, рассчитанный на 2021–2024 годы. Минздрав тогда сообщил, что в России сейчас используется МКБ-10. Новых сроков мы не нашли, а клинические рекомендации 2024–2025 годов по-прежнему указывают коды МКБ-10. Поэтому в российских документах вы пока встретите именно H90 и H91.
В МКБ-11 слух выделен в блок AB50–AB5Z. Там есть врождённое снижение слуха (AB50), приобретённое (AB51), пресбиакузис (AB54) и внезапное идиопатическое (AB55); для первых двух вариантов окончание .0: кондуктивное, .1: сенсоневральное, .2: смешанное. Соответствие кодов МКБ-10 и МКБ-11 не стоит подставлять самостоятельно.
Крайне советуем обратиться к врачу
Код в документе: не диагноз для самостоятельного разбора и не повод лечиться по описанию. Диагноз ставит врач после обследования.
- Слух снизился, а в заключении вы не поняли код или формулировку: попросите врача объяснить вид и сторону. Слухом занимается сурдолог.
- Слух упал внезапно, за часы или сутки: это срочно. Аудиометрию делают не позднее суток от первого обращения, при подозрении на острую нейросенсорную потерю слуха врач направляет в стационар.
- Снижение слуха только в одном ухе: врач проведёт дополнительное обследование.
Частые вопросы
Какой код тугоухости по МКБ-10 у взрослых?
По КР для взрослых нейросенсорная двусторонняя: H90.3, односторонней с нормальным слухом на другом ухе: H90.4, неуточнённой: H90.5. Эти же три кода в КР и для взрослых, и для детей.
Какой код у смешанной тугоухости?
Двусторонней: H90.6, односторонней: H90.7, неуточнённой: H90.8. Это смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость.
Какой код у кондуктивной тугоухости?
H90.0 при двусторонней, H90.1 при односторонней и H90.2 при неуточнённой.
Есть ли отдельный код шума в ушах?
Да. Шум в ушах субъективный кодируют как H93.1.
Входит ли степень тугоухости в код?
Нет. Код показывает вид и сторону, а степень определяют по среднему порогу слышимости на аудиограмме.
Используют ли в России МКБ-11?
Пока нет: план перехода приостановлен, документы и клинические рекомендации ссылаются на МКБ-10.
Итог
Код тугоухости по МКБ-10 состоит из рубрики H90 или H91 и цифры, которая показывает вид потери слуха и сторону. Степень и причина в коде отражаются не всегда, поэтому по нему нельзя оценить, насколько сильно снижен слух. Если вы нашли такой код в документе и слух вас беспокоит, запишитесь к сурдологу и сделайте аудиометрию.